No abstract

Целью исследования -анализ спектра основных возбудителей инфекционных осложнений у больных с сочетанной травмой. Материалы и методы. Приводятся результаты бактериологических исследований биоматериалов -560 проб, полученных от 331 больного. Установлено, что у пострадавших с тяжелой травмой и сопутствующими инфекционными осложнениями за длительный период наблюдений 1982-1984 гг. и 2002-2004 гг. отмечено достоверное уменьшение количества частоты выделения синегнойной палочки и увеличение этиологической роли золотистого стафилококка. Результаты. Значимыми возбудителями инфекционных осложнений при сочетанных травмах являются золотистый стафилококк, клебсиеллы и кишечная палочка. Показано, что наиболее эффективными препаратами для ранней антибиотикотерапии являлись ванкомицин, имипенем/циластатин и амикацин. Таким образом, полученные результаты отражают изменения структуры ведущих возбудителей инфекционных осложнений у пострадавших с тяжелой травмой. Если в 90 е годы основным возбудителем являлась синегнойная палочка, то в настоящее время превалирует золотистый стафилококк и представители кишечной группы. Это подтверждает и диктует необходимость постоянного микробиологического мониторинга возбудителей гнойно воспалительных осложнений в отделениях реанимации и интенсивной терапии, в которых концентрируются, в том числе, больные со сниженной иммунологической реактивностью. Мониторинг возбудителей позволяет применять обоснованный и рациональный комплекс профилактических и лечебных мероприятий, а также проводить раннюю целенаправленную антибиотикотерапию. Ключевые слова: сочетанная травма, инфекционные осложнения, ведущие возбудители, антибиотикотерапия. Objective: to analyze the spectrum of major pathogens of infectious complications in patients with concomitant injury. Materials and methods. 560 biological samples taken from 331 patients were bacteriologically studied. A significant reduction in the isolation frequency of Pseudomonas aeruginosa and an increase in etiological role of Staphylococcus aureus were ascertained in victims with severe injury and concomitant infectious complications during long term 1982-1984 and 2002-2004 follow ups. Results. The significant pathogens of infectious complications in concomitant injuries are Staphylococcus aureus, Klebsiella and Escherichia coli. Vancomycin, imipenem/cilastatin, and amikacin are shown to be the most effective drugs for early antibiotic therapy. Thus, the findings reflect structural changes in the leading causative agents of infectious complications in victims with severe injury. If their principal pathogen was Pseudomonas aeruginosa in the 1990s, Staphylococcus aureus and representatives in the colibacillus group prevail today. This supports and generates a need for continuous microbiological monitoring of the causative agents of pyoin flammatory complications in intensive care units wherein patients with immunosuppression are also present. Pathogen monitoring makes it possible to apply of a well grounded and rational package of preventive and therapeu tic measure...

No abstract

No abstract