ЦЕЛЬ. Проанализировать доступные за последние 5 лет исследования с последующей систематизацией основных групп факторов, приводящих к несостоятельности толстокишечных анастомозов после резекционных и реконструктивно-восстановительных операций. Анализ литературы проведен в медицинских базах PubMed, Medline, Cochrane Library, Web of Science. учитывая представленную большую выборку пациентов и количество оцениваемых факторов со статически значимой достоверностью, в литературный обзор вошли 22 рандомизированных исследования и метаанализа. Проанализированы и представлены контролируемые и неконтролируемые факторы, приводящие к несостоятельности толстокишечных анастомозов после реконструктивно-восстановительных и резекционных операций на разных этапах лечения данной категории пациентов. Частота развития несостоятельности межкишечных анастомозов, по данным изученной литературы, довольно высока. Оценка доказанных факторов и их нивелирование в дооперационном периоде позволит в большинстве случаев снизить риски и, как следствие, частоту несостоятельностей кишечных анастомозов, что значительно улучшит результаты лечения колопроктологических пациентов.

Кафедра хирургии общей с клиникой (зав.-д-р мед. наук, профессор д. ю. Сем¸нов), Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. и. П. Павлова МЗ РФ ЦеЛь иССЛедОВАНия. улучшение результатов лечения больных с осложнениями после чрескожных эндобилиарных операций по поводу механической желтухи. МАтеРиАЛ и МетОды. чрескожные антеградные эндобилиарные вмешательства по поводу механической желтухи были выполнены 208 пациентам. интраоперационные и ранние послеоперационные хирургические осложнения диагностированы у 38 (18,2 %) человек. В лечении осложнений использовались интервенционные и эндовидеохирургические вмешательства. РеЗуЛьтАты. Геморрагические осложнения составили 4,3 % случаев. Желчеистечение в послеоперационном периоде наблюдали у 14 (6,7 %) человек. инфекционные осложнения выявлены у 15 (7,2 %) человек. Коррекция данных осложнений миниинвазивными методами оказалась успешной во всех случаях. ЗАКЛючеНие. Осложнения чрескожных эндобилиарных вмешательств в большинстве случаев можно разрешить миниинвазивными способами. Ключевые слова: обструктивная желтуха, минимально инвазивные вмешательства, чрескожные эндобилиарные вмешательства, осложнения

No abstract

Relevance. The most severe component of acute destructive pancreatitis (ADP) is enzymatic parapancreatitis (EPP). Pathogenetic treatment methods are limited.The objective was to evaluate the effectiveness of different treatment methods.Material and methods. Group 1 included 86 patients with ADP, enzymatic peritonitis (EP), EPP; 44 patients with EPP of them were performed LD of the retroperitoneal tissue. Group 2 included 120 patients with EPP without EP, 48 – with PPD (percutaneous drainage of parapancreatic tissue).Results. Mortality rate in patients with hemorrhagic EPP with LD was 16 %, without LD – 37 %, in patients with serous EPP with LD – 15 %, without LD –15 %. Mortality rate in patients with EPP without EP and with PPD was 6.2 %, without PPD – 8.3 %Conclusion. LD and PPD should have been applied on the basis of the variant of EPP.

Relevance. Liver abscesses remain one of the most urgent problems in abdominal surgery, reaching 2-3 cases per 100,000 people. A wide range of causes, the complexity of diagnosis and the imperfection of treatment methods reaching a high mortality, from 2 to 31% according to different authors. The abscesses developing as a complication in the postoperative period are the greatest difficulty in diagnosis and treatment. The advantage of minimally invasive technologies at the present stage of development of surgery is indisputable. However, the question remains of the indications for their use, phasing and technology of implementation. Purpose of the study. On the clinical example, to show the possibility, logic and sequence of minimally invasive treatment in a patient with multiple liver abscesses. Materials and methods. Presented a clinical case of minimally invasive treatment of postoperative complications in a patient receiving primary treatment for multiple primary cancer - cholangiocarcinoma and kidney cancer with the development of multiple liver abscesses of the ambiguous nature (cholangiogenic, pyogenic, traumatic, ischemic). Result. In the presented clinical case are presented the possibilities of a staged, minimally invasive treatment of multiple liver abscesses