Цель. Изучение непосредственных результатов коронарного шунтирования у больных ИБС с высоким хирургическим риском в возрасте старше 70 лет, прооперированных по методике коронарного шунтирования на работающем сердце или в условиях искусственного кровообращения (ИК). Материал и методы. В данное исследование вошли 773 пациента старше 70 лет с ИБС и многососудистым поражением коронарных артерий. По методике off-pump coronary artery bypass (OPCAB) были прооперированы 405 пациентов, а 368 пациентов прооперированы в условиях ИК по стандартной методике в условиях фармакохолодовой кардиоплегии раствором кустодиол. Средний возраст в группе ОРСАВ составил 74,73,7 года, в группе АКШ с ИК 75,23,5 года (р0,068). Дооперационная стратификация риска проводилась с помощью системы EuroSCORE и EuroSCORE II. По шкалам риска EuroSCORE и EuroSCORE II группы не имели статистически значимых отличий. Результаты. Летальность в группе OPCAB составила 3,2 (13 пациентов), а в группе АКШ с ИК 6,8 (25 пациентов) (р0,023). Основная комбинированная конечная точка (смерть, острый инфаркт миокарда, инсульт, потребность в гемодиализе, повторная реваскуляризация) на госпитальном этапе лечения возникла у 10,3 пациентов группы АКШ с ИК и у 4,9 пациентов группы OPCAB, разница была статистически значимой (р0,005). Частота встречаемости острой почечной недостаточности (ОПН), потребовавшей гемодиализа, и инсульта в группе АКШ с ИК была более чем в 3 раза выше, чем в группе OPCAB. Заключение. Выполнение коронарного шунтирования на работающем сердце у пациентов старше 70 лет является эффективным, безопасным и оправданным методом, который приводит к снижению частоты развития летальных исходов и послеоперационных осложнений, в частности инсульта и ОПН, нуждающейся в гемодиализе.
