Цель исследования. Изучить механизмы развития посттравматических изменений в клетках крови путем исследова ния ДНК повреждений, связанных с гипоксией, вызванной массивной кровопотерей при тяжелой травме. Материа лы и методы. Для исследования ДНК повреждений, процессов некроза и апоптоза белых клеток крови было обсле довано 95 больных в возрасте 40,6±16,5 лет (от 20 до 79 лет), перенесших тяжелую механическую травму с различными объемами потери крови (от 100 до 4000 мл) и нарушениями гемодинамики. Среднее значение потери кро ви (ПК) с учетом веса пострадавших составило 21,5±16,5 мл/кг (от 1,4 до 61,5 мл/кг). Пострадавшие были разделе ны в зависимости от объема потери крови на четыре группы: КП I СТ (кровопотеря I степени тяжести) -26 постра давших, объем потери крови (ОПК) составил меньше 750 мл (5,93±2,41 мл/кг); КП II СТ -23 пострадавших, ОПК составил 750-1500 мл (11,5±1,5 мл/кг); КП III СТ -23 пострадавших, ОПК составил 1500-2000 мл (23,8±4,0 мл/кг); КП IV СТ (кровопотеря IV степени тяжести) -23 пострадавших, ОПК составил более 2000 мл (45,6±10,1 мл/кг); в зависимости от вида травмы: ТСТ (тяжелая скелетная травма) -17 пострадавших, ЧМТ (черепно мозговая травма) -43 пострадавших, ТСТ+ЧМТ (сочетание тяжелой скелетной и черепно мозговой травм) -35 пострадавших. В за висимости от развития инфекционных осложнений: инфекция «+» -69 пострадавших у которых на 5-7 е сутки по сле травмы развились инфекционные осложнения; инфекции « » -26 пострадавших. Для оценки влияния гипоксии на ДНК повреждения, процессы апоптоза и некроза белых клеток крови общая группа пострадавших с травмой бы ла разделена на 2 группы: гипоксия «+» -18 пострадавших; гипоксии « » -10 пострадавших, у которых при поступ лении в реаниматологическое отделение все 4 показателя (рО 2 в капиллярной крови, уровень лактата, рН и ВЕ плаз мы крови) были в пределах нормы. ДНК повреждения, некротические и апоптотические изменения в белых клетках крови оценивали методом ДНК комет. Концентрацию внеклеточной ДНК в плазме крови определяли флуориметри чески, с использованием набора Quant iT™ HS DNA Assay Kit (Invitrogen, США). Содержание 8 гидрокси 2 дезок сигуанозина в плазме крови определяли с помощью иммуноферментного метода с использованием набора 8 hydroxy 2 deoxyGuanosine EIA Kit (Cayman Chemical, США). Содержание каспазы 3, каспазы 9, супероксиддисмутазы и sAPO 1/FAS определяли с помощью иммуноферментного метода с использованием тест систем фирмы Bender MedSystems (Австрия). Результаты. Выявлено повышение содержания свободной ДНК в плазме крови пострадав ших относительно контроля на протяжении всего периода наблюдения, что обусловлено ее поступлением из клеток, поврежденных в результате травмы тканей. В первые две недели после травмы отмечено увеличение ДНК поврежде ний и усиление процессов гибели белых клеток крови по некротическому и апоптотическому механизму у пострадав ших с различными видами травмы, что, возможно, связано с активным участием лейкоцитов в процессах удаления продуктов клеточного распада поврежденных в результате травмы тканей и предупрежден...

No abstract