1 ФГБОУ ВО «Российский научно-исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва; 2 ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова», Москва; 3 ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России, Киров; 4 ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России, Тюмень; 5 ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург; 6 ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации, Москва; 7 ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Челябинск; 8 ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск; 9 ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, Красноярск; 10 КОГБУЗ «Кировская областная детская клиническая больница», Киров; 11 КОГБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии», Киров; 12 ГБУЗ «Областная детская клиническая больница № 1», Екатеринбург; 13 ГБУЗТО «Областная клиническая больница № 1», Тюмень; 14 ГБУЗТО «Областная клиническая больница № 2», Тюмень Актуальность. Врожденные пороки развития грудной клетки отмечаются у 1-4 % населения, наиболее часто из них встречается воронкообразная деформация грудной клетки (90 %). Цель: в ходе ретроспективного мультицентрового исследования определить эффективность различных спосо-бов оперативного устранения воронкообразной деформации грудной клетки (ВДГК). Материалы и методы. В статье ретроспективно анализируются результаты оперативного лечения ВДГК у де-тей, проведенного в клиниках детской хирургии семи российских регионов (1226 больных). Соотношение мальчики/девочки составило 2,2 : 1. По возрасту больные распределились следующим образом: от 4 до 7 лет -180 (14,7 %) детей, от 8 до 14 -731 (59,6 %) ребенок, старше 14 лет -315 (25,7 %) детей. Наиболее часто были подвергнуты оперативному лечению пациенты в возрасте 11,83 ± 1,24 года. Всем детям проводили стандартное предоперационное лабораторное обследование: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, ге-мостазиограмму; применяли методы лучевой диагностики с расчетом индекса Гижицкой, функциональные ме-тоды исследования: электрокардиографию (ЭКГ), спирографию, радиоизотопную сцинтиграфию легких. Опе-ративное лечение получили пациенты практически исключительно со 2-й и 3-й степенями ВДГК. Преобладали симметричные формы ВДГК. В большинстве случаев течение основной патологии являлось осложненным. Результаты и обсуждение. Прооперированные больные были разделены на три группы: первая (62) -операции с резекцией искривленных хрящей и наружной фиксацией грудино-реберного комплекса (операция Г.А. Баи-рова), вторая (374) -торакопластики с резекцией искривленных хрящей с использованием внутренних метал-лических фиксаторов (операции В.А. Тимощенко, M. Ravitch, V. Paltia, Н.И. Кондрашина) и третья (790) -минимально инвазивные операции без резекции с внутренней фиксацией (операции D. Nuss -ори...

No abstract

We present a case of tubular esophageal duplication in a 3-day-old female newborn (38 weeks, 2,500 g) without concomitant abnormal development. Esophageal duplication was diagnosed based on the clinical picture, direct laryngoscopy, esophagography and computed tomography. The duplicated esophagus was resected by thoracoscopy leaving the orthotopic esophagus in place. Isolation from the pharynx was performed via a separate cervical incision. After a follow-up period of 20 months, the child returned to normal growth and development.

Резюме Цель. Основная задача лечения детей с внепеченочной портальной гипертензией (ВПГ)-профилактика кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Материалы и методы. Операция мезопортального шунтирования не только предотвращает кровотечения из варикозных вен, но восстанавливает нормальные анатомо-физиологические отношения в бассейне воротной вены. В ДГКБ № 13 им. Н. Ф. Филатова к настоящему времени накоплен самый большой в стране опыт лечения пациентов с ВПГ. С 1989 по 2017 годы мы наблюдали 789 больных с портальной гипертензией в возрасте от 2,5 месяцев до 17 лет, 23,5% которых составили дети младше 3 лет. С 2000 года мезопортальное шунтирование выполнено у 261 ребенка. У 239 (91,6%) больных достигнут отличный результат-редукция варикозных вен и восстановлена портальная перфузия печени. Обсуждение. Представлено клиническое наблюдение ребенка 9 лет с диагнозом: внепеченочная портальная гипертензия. Девочке было выполнено мезопортальное шунтирование. Однако в послеоперационном периоде отсутствовала редукция варикозных вен пищевода. Ангиографическое исследование выявило стеноз мезопортального шунта. Ребенок был оперирован повторно: выявлен стеноз мезопортального шунта, выполнена резекция суженного участка с последующим восстановлением проходимости сосудистой вставки. В послеоперационном периоде отмечалось полное исчезновение варикозных вен. Выводы. Представленный клинический пример отражает современные возможности хирургии портальной гипертензии у детей в даже таких сложных ситуациях, как стеноз сосудистого венозного анастомоза, возникающий примерно в 10% случаев после МПШ.