Целиакия -хроническое аутоиммунное генетиче-ское заболевание, которое характеризуется иммунным от-ветом на потребляемый в пищу глютен, содержащийся в зернах пшеницы, ржи, ячменя, в результате чего развива-ются воспаление, атрофия ворсинок и гиперплазия крипт в тонком кишечнике [1]. Частыми проявлениями класси-ческой формы целиакии являются диарея, боль в животе, потеря массы тела, общая слабость. Только у 30% взрос-лых встречается классическая форма целиакии, у осталь-ных 70% наблюдается атипичная форма, для которой ха-рактерны разнообразные экстраинтестинальные проявле-ния. Раньше целиакию считали исключительно глютено-вой энтеропатией, однако сейчас имеется все больше данных о мультисистемном характере заболевания. Не-врологическими проявлениями целиакии являются атак-сия, полинейропатия, деменция, миопатия, эпилепсия и мигрень [2,3]. Цель исследования -изучение распространенности мигрени среди больных целиакией, клинических особенностей синдрома «глютеновая мигрень» и оценка эффективности аглютеновой диеты в ее лечении. Материал и методы. Основную группу составили 200 пациентов с целиакией, группу сравнения -100 больных с рефлюкс-эзофагитом без целиакии. Пациенты заполняли дневник головной боли в течение 3 мес до постановки диагноза мигрени и 6 мес аглютеновой диеты. Результаты. В основной группе синдром мигрени встречался в 4 раза чаще, чем в группе сравнения (48,5%; p<0,001), мигренозные приступы отличались большей частотой (в 2,5 раза выше, р=0,004), но были менее продолжительными (в среднем 8 ч), приступы были менее интенсивными по визуальной аналоговой шкале в процентах (в среднем 55) и с более поздним дебютом, чаще встречались у больных старше 50 лет (р<0,05). На фоне аглютеновой диеты у 1 / 4 пациентов основной группы наблюдалось исчезновение приступов мигрени, у 38% -уменьшение интенсивности и/или их частоты. Установлена четкая ассоциация мигрени и целиакии и показана высокая эффективность аглютеновой диеты в лечении симптомов мигрени.
Ключевые слова: мигрень, целиакия, аглютеновая диета.Objective -to study the prevalence of migraine among patients with celiac disease (CD) and clinical features of «gluten migraine» syndrome and to assess the efficacy of gluten diet in its treatment. Material and methods. Authors examined 200 CD patients (main group) and 100 patients with reflux esophagitis and without CD (control group). All patients fulfilled the headache diary during three months before the diagnosis of migraine was made and six months during gluten diet. Results and conclusion. CD group had migraine syndrome four times more often than the control group (48.5%; p<0.001). In CD group migraine attacks were 2.5 times more frequent than in the control group (р=0.004), but the duration of the attacks was less long, 8 hours in average. The migraine attacks measured by the Visual Analog Scale were less intensive, 55% in average, and had a later onset. The attacks were more frequent in CD patients who were older than 50 years old (р<0.05). The attacks disappeared in 25% of patients with migraine syndrome wh...
