Врожденные эндокринопатии диагностируются сравнительно редко. Долгое время значение орфан-ных заболеваний недооценивалось, что приводило к отсутствию адекватной лечебно-диагностической помощи, невозможности полноценной профессио-нальной реализации и социализации пациентов, снижению качества и продолжительности их жизни [1][2][3]. Опросы пациентов с орфанными заболева-ниями в развитых странах показали, что у 25% диа-гноз был поставлен через 5-30 лет после появления симптомов заболевания; у 40% диагноз был постав-лен неправильно, что привело в 16% случаях к на-прасному хирургическому вмешательству, 33% па-циентов не получали необходимого лечения, у 10% пациентов жалобы расценивались врачами как пси-хосоматические расстройства [4].Значительный рост затрат на здравоохранение во всем мире требует поиска новых источников фи-нансирования и формирования инновационных подходов к организации медицинской помощи. Одна из наиболее современных моделей взаимодей-ствия в здравоохранении -партнерство государ-ственных организаций и частного бизнеса. В настоящее время здравоохранение -вторая по значению отрасль, для поддержки которой в Рос-сии привлекаются средства доноров [5]. Это обще-мировая практика, так как здоровье населения жиз-ненно необходимо для экономического и социаль-ного развития любой страны и является важным ус-ловием восстановления экономики [6]. Затраты си-стемы здравоохранения на лечение детей и молодых пациентов являются наиболее экономически обо-снованными.Важно отметить, что значительные государ-ственные и негосударственные средства в основном расходуются на обеспечение ресурсной составляю-щей медицинской помощи -оснащение медицин-ских организаций, оплату труда персонала, а также ОБЗОРЫ

Healthcare associated infections (HAI) — infections that patients develop during the course of receiving healthcare in hospitals, outpatient department and at home, out of healthcare facilities, and infection resulting from occupational exposure. Patients with diabetes are vulnerable to HAI. Infections increase metabolism problems in patients with diabetes; and vice versa, high blood glucose level increases risk of infections. For assuring epidemiological safety for patients with diabetes infection control must be provided for the following medical practices: insulin injections; blood glucose test; care of diabetes foot; intravascular catheterization and surgery. Any invasive procedures increase the HAI risk. HAI are most commonly transferred through direct and indirect contact with the infection. Some of the main HIA preventive practices: staff cleaning hands with alcohol based sanitizer, single use of medical gloves, single use of insulin needles and syringes. In health facilities only multiple users and multiple blood glucose monitoring devices must be used by health providers. The protocol of glucose blood testing should include detailed disinfection procedures and additional measures to decrease the risk of potentially transmitting disease between patients and between patients and providers. Health providers should have special skills to care of patients with diabetes foot to perform non-traumatic procedures and infections control practices. Proper hand hygiene and gloves use combined with effective aseptic technique before catheter insertion and maintenance protect against severe HAI. Risk of infections significantly decreases when single-dose antibiotic was used before surgery as antimicrobial prophylaxis. To disease risk of infections patients should be recommended to strictly control diabetes during the weeks before elective surgical procedures.

No abstract

No abstract

Clinical and population research is an important part of health care improvement and development. Quality and coordination as well as integration in medical practice are among priorities in modern research agenda. The article discusses modern approaches to design, quality and ethical issues in health care research.