The aim: To substantiate measures of optimization of the system of postgraduate training of GPs-Family Doctors (GP-FDs) on providing palliative and hospice care (PHC) in outpatient settings. Materials and methods: Regulatory documents of Ukraine and International Professional Organizations; domestic and foreign literary sources; official statistics data; results of sociological research. The research methods were used: biblio-semantic, sociological (questionnaires), systemic approach and systemic analysis, and conventional medicalstatistical methods. Results: Based on the analysis of regulatory documents, the socio-medical importance of PHC and the importance of GP-FDs on PHC are shown. The results of the sociological survey determine: the estimated needs for PHC in Ukraine; insufficient number of inpatient beds for palliative patients (PPs); the absence of a PHC-mobile-teams service, which necessitates the involvement of GP-FDs for PHC at home. The results of the survey indicate an insufficient level of knowledge and an urgent need for special PHC education of GP-FDs. Conclusions: Multidisciplinary professional training for GP-FDs is of great importance for creating a PHC System. This will allow GP-FDs, together with social workers, NGOs to provide comprehensive PHC to PPs and their families, including medical, psychological, social and spiritual components.

The aim: To study the availability, quality and features of outpatient palliative and hospice care (PHC) to the population, including the elderly, in the COVID-19 pandemic context in order to optimize the PHC-mobile-teams service. Materials and methods: Domestic and foreign literary sources; sociological research results. The research methods: biblio-semantic, sociological (questionnaires), systemic approach and systemic analysis, conventional medical-statistical methods. Results: Based on the analysis of international regulatory documents, domestic and foreign literary sources, the socio-medical importance of PHC is shown. In Ukraine, as in other countries, the number of elderly people is constantly growing, which leads to an increase in the PHC need. The results of the sociological survey determine: PHC needs in terms of age showed that in Ukraine almost 78.86% of people in need of PHC were aged 60 and over; the most popular (86.0% of responses) were PHC-mobile-teams and home-based services; about 80% of respondents said that pain limited their ability to work and affected on their psycho-emotional state and their quality of life; 86.3% of respondents reported an pain increased after COVID-19. The results of an online survey showed the effectiveness of PHC-mobile-teams service by improving the availability of PHC. Conclusions: To ensure high-quality PHC availability it should be integrated at the Health and Social Care Systems. According to the experience of the Kyiv PHC-mobile-teams service, it significantly increases PHC availability, which is especially important in the COVID-19 pandemic context.

Обґрунтування функціонально-організаційної моделі спеціалізованої паліативної і хоспісної допомоги населенню в Україні Резюме. Актуальність. Сьогодні у світі зростає поширеність і смертність населення від інкурабельних хронічних захворювань, що збільшує актуальність створення і розвитку систем і служб надання паліативної і хоспісної допомоги (ПХД) населенню. Несприятлива медико-демографічна ситуація в Україні вимагає обґрунтування і впровадження системи доступної, якісної і ефективної ПХД, що потребує залучення до надання ПХД медичних працівників закладів охорони здоров'я (ЗОЗ) усіх рівнів медичної допомоги, міжвідомчої та міжсекторальної координації і співпраці. Мета роботи: обґрунтувати оптимальну функціонально-організаційну модель надання спеціалізованої ПХД населенню в Україні. Матеріали та методи. У роботі були використані дані медичної статистики, національна та міжнародна наукова література, результати соціологічного дослідження; застосовані методи системного та структурно-функціонального аналізу, медичної картографії, бібліосемантичний, статистичний і соціологічний методи дослідження. Результати. Обґрунтована оптимальна функціонально-організаційна модель надання спеціалізованої ПХД населенню в Україні, зокрема визначені заклади, що залучаються до надання спеціалізованої ПХД, та їх завдання. Висновки. 1. Медико-соціальний аналіз показників захворюваності і смертності та медико-демографічних даних свідчить про високий рівень смертності від злоякісних новоутворень (ЗН) і тяжких ускладнень хронічних неінфекційних захворювань (ХНІЗ), швидке постаріння населення в Україні, що визначають високу потребу населення у ПХД. Зазначене вимагає створення і розвитку системи доступної, якісної і ефективної ПХД, заснованої на інноваційних мультидисциплінарних, міжвідомчих та міжсекторальних підходах, що потребує координації роботи закладів, підпорядкованих різним міністерствам і відомствам, залучення до надання ПХД та соціальної послуги з паліативного догляду (СППД) медичних працівників ЗОЗ усіх рівнів медичної допомоги та працівників закладів соціального захисту населення. 2. Системний аналіз світового досвіду впровадження ПХД у багатьох країнах світу, рекомендацій ВООЗ, Європейської Асоціації паліативної допомоги (ЕАРС) та інших авторитетних міжнародних фахових організацій дозволяє пропонувати впроваджувати в Україні трирівневу модель системи надання ПХД: 1) Паліативний підхід або первинна ПХД; 2) Загальна паліативна допомога; 3) Спеціалізована ПХД (хоспісна допомога або «допомога наприкiнцi життя»-«end of life care». Зазначене було покладено в основу розробленої концепції системи надання ПХД населенню в Україні. 3. Обґрунтовано, розроблено та апробовано на рівні окремих інноваційних складових функціонально-організаційну модель спеціалізованої ПХД, основою якої є пацієнт-сім'я-орієнтована парадигма, мультидисциплінарний, міжвідомчий і міжсекторальний підхід на усіх рівнях надання медичної допомоги, що відповідає сучасним міжнародним стандартам і нормам. Це забезпечить інтеграцію ПХД в систему охорони здоров'я, безперервн...

кандидат медичних наук, доцент Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика (Україна) Резюме: В Україні і світі спостерігається швидке постаріння населення, поширення захворюваності і смертності від онкологічних і хронічних неінфекційних захворювань, низьку доступність паліативної та хоспісної допомоги (ПХД) для населення. Мета дослідження: наукове обґрунтування розвитку оптимальної організаційної моделі залучення лікарів загальної практики-сімейних лікарів (ЗП-СЛ) до надання паліативної і хоспісної допомоги пацієнтам геріатричного профілю, що сприятиме розробці та запровадженню в Україні сучасної доступної та ефективної системи ПХД. Матеріали, що були використані для виконання роботи: медико-статистичні та демографічні дані Державного комітету статистики України і ВООЗ, звіти МОЗ України і регіональних управлінь охорони здоров`я, міжнародні та вітчизняні нормативно-правові документи, вітчизняна та закордонна наукова література, експертні заключення. Методи дослідження: інформаційноаналітичний, порівняльний контент-аналіз, статистичний, системного підходу. Результати досліджень та їх обговорення. Результати наших досліджень свідчать, що в Україні ще не забезпечена доступність ПХД для більшості населення. Досі навіть не в усіх обласних центрах і великих містах (не говорячи вже про сільську місцевість) створені хоспіси або центри ПХД, а більшість стаціонарних закладів ПХД вкрай обмежені в ресурсах. Обґрунтовується мультидисциплінарна та міжсекторальна модель ПХД і умови залучення лікарів ЗП-СЛ до надання якісної паліативної допомоги в амбулаторних умовах та вдома пацієнтам геріатричного профілю. Висновки. Запропонована організаційно-функціональна модель системи ПХД спрямована на підвищення доступності та якості медико-соціальної допомоги інкурабельним хворим з злоякісними новоутвореннями та іншими важкими хронічними прогресуючими захворюваннями у термінальній стадії. Важливою умовою ефективності роботи лікарів ЗП-СЛ щодо надання ПХД вдома є спеціальна підготовка з питань ПХД студентів, інтернів та лікарів, які одержують спеціалізацію з сімейної медицини, у вищих медичних закладах освіти до-та післядипломного рівнів. Умовою ефективності надання ПХД інкурабельним хворим, зокрема людям похилого і старечого віку, в амбулаторних умовах і вдома є робота в складі мультидисциплінарної команди для поєднання зусиль, координації та співпраці лікарів ЗП-СЛ та лікарівспеціалістів, працівників установ соціального захисту населення, волонтерів, представників приватного сектору та громадських організацій, священнослужителів тощо. Ключові слова: паліативна та хоспісна допомога, лікар загальної практики-сімейний лікар, амбулаторна паліативна допомога, стаціонарна паліативна та хоспісна допомога, заклад паліативної та хоспісної допомоги, паліативна допомога вдома, мультидисциплінарна виїзна бригада паліативної та хоспісної допомоги, паліативні пацієнти. Резюме: В Украине и мире наблюдается быстрое старение населения, распространение заболеваемости и смертности от онкологических и хронических неинфекционных за...

Baskground. One of the priority directions of scientific research in the field of social medicine and health care is the development and substantiation of the best models for the organization of an affordable, high-quality and efficient PHC System in Ukraine, that requires the formation of a state policy of the PHC support and its implementation with taking into account the best international and national experience, opportunities and conditions of the country. The urgency of the problem and the global need for PHC are growing in connection with the unbridled aging of the population and the spread of severe chronic progressive diseases, including those, a treatment of which is ineffective or hopeless. Purpose: to carry through a medical and social analysis of the current legal framework (CLF) of Ukrainian and some international documents regulating the PHC providing organization, that are the basis for the creation and development of affordable, high-quality and efficient PHC System to the population in Ukraine. Materials and methods. In our analysis Ukrainian and international normative and legal documents, scientific literature were used. The following research methods were applied: system-analytical, comparative content analysis, system approach, generalization and grouping. Results. The legal regulation of the provision of PHC to the population of Ukraine at the state level is carried out by the relevant Laws of Ukraine, decrees of the President of Ukraine, resolutions of the