Objectives: To study the potential of the bioimpedance method for nutritional status assessment in children with cerebral palsy.Material and methods. There were examined 89 children with cerebral palsy (average age: 10,24 years±3,6 years). Such anthropometric indicators as body height (cm), body weight (kg) and body mass index (BMI, kg/m2) were investigated. The scientists formed two comparison groups: Group 1: 40 children without malnutrition (z-score BMI over 1), Group 2: 49 children with malnutrition (z-score BMI is 1,1 and less). The body composition was evaluated by bioimpedancemetry in both groups of comparison.Results. The scientist found significant differences in body composition in terms of fat mass between boys and girls with cerebral palsy, both with malnutrition and without nutritional deficiency. They determined that children with cerebral palsy without malnutrition demonstrate various changes in the parameters of the body composition comparable to those in patients with trophic deficiency, even before the anthropometry indicators change. According to the parameters of lean mass, active cell mass in the group of children without malnutrition, the results of 40% of boys and girls were below the normative values, which indicated an altered tissue composition of the body and existing deficiency of the protein component.Conclusion. The scientists determined unidirectional changes in the body component composition in children with cerebral palsy and malnutrition and in children without trophic deficiency. The assessment of the body by bioimpedance measurement can serve as an effective tool for the diagnosis of nutritional disorders in children with cerebral palsy.

No abstract

РЕЗЮМЕНаиболее частой хирургической патологией детского возраста, с которой приходится сталкиваться врачам всех специальностей, являются паховые грыжи. В лечении этой патологии применяются как открытый способ, так и лапароскопическая хирургия. Ущемление грыжи, проявляющееся внезапным или постепенным сдавлением ее содержимого в воротах, является опасным осложнением.Нарушение формирования пола -состояние, связанное с клинико-биохимическим проявлением несоответствия между генетическим, гонадным и фенотипическим полом ребенка. Традиционно для описания данного состояния используется термин «гермафродитизм». Различают гермафродитизм истинный (гонадальный) и ложный (наличие признаков, противоположных гонадальному полу субъекта). Истинный гермафродитизм -редкое заболевание. К ложному женскому гермафродитизму относят состояния, при которых определяются женский кариотип и гонады, присущие женскому полу, -наличие яичников. А вот наружные половые органы имеют бисексуальное строение. Наибо-лее частой причиной ложного женского гермафродитизма является врожденная дисфункция коры надпочечников.По данным ряда авторов, частой причиной амбисексуальности гениталий у новорожденных является смешанная дисгенезия гонад -состояние, при котором у фенотипических мужчин или женщин с одной стороны имеется яичко, а с другой -гонадальный тяж, расположенный либо в широкой связке, либо на тазовой стенке и состоящий из стромы яичника. При рождении наружные гениталии, как правило, представляют собой половой член, урогенитальный синус и в различной степени срощенные в мошонку половые губы.Оценка локального статуса пациента с нарушением формирования пола при возникновении хирургической патологии -непростая задача, поскольку внешний вид наружных гениталий у ХХ-и ХУ-субъектов оди-наков. В 2015 г. по поводу ущемленной паховой грыжи в отделении детской хирургии № 1 ГБУЗ ТО «ОКБ № 2» г. Тюмени получали лечение двое детей с нарушением формирования пола. Трудности в интерпретации интраоперационных данных побудили нас к описанию данных случаев.Ключевые слова: паховая грыжа, ущемление, амбисексуальность, гермафродитизм, дисгенезия го-над, герниорафия, ребенок.

Synthetic glucocorticoids are widely used in pregnancies at risk of preterm delivery and in pregnant women at risk of having a child with severe 21-hydroxylase deficiency. The positive effects of reducing mortality in preterm and virilisation in girls with congenital adrenal hyperplasia are now unquestionable. The adrenogenital syndrome responding to 21-hydroxylase deficiency is a common, potential fatal disease. Its incidence calculated on the basis of neonatal screening data makes 1 case for 14000 live newborns among the worldwide population, 1 for 9638 – In Russia. DEX passes through the placenta and decreases fetal ACTH production thereby suppressing the fetal production of androgens. The prenatal treatment does not preclude from a life-long treatment in future and it is not prevention of a salt-losing syndrome at the postnatal period, and dexamethasone safety in relation to cognitive development of children prenatally treated with dexamethasone is still up for debate. Adding to the concern is the fact that the doses of DEX that the fetus is exposed to are estimated to be 60 times the normal fetal cortisol level. The glucocorticoid and the mineralocorticoid receptors are highly expressed in the hippocampus, amygdala, and prefrontal cortex. These areas, important for executive functioning, emotional regulation, and memory, are vulnerable to high doses of GCs. Most experimental data from animal have shown that prenatal exposure to synthetic glucocorticoids programs the foetal HPA and may lead to altered susceptibility to metabolic and cardiovascular disease i.e. metabolic syndrome, high blood pressure. Prenatal glucocorticoid exposure also leads to modification of HPAassociated behaviours and cognition.