Поступающие в стационар пациенты были разделены на три потока: 4 % -в операционную; 71 % -в отделение реанимации; 25 % после обследования в приемном отделении -в отделения нейрохирургии и сочетанной травмы.Показаниями для экстренной госпитализации больного в опера-ционную являлись активные крово-течения из ран, повреждения вну-тренних органов с признаками про-должающегося кровотечения, любые ранения с эвентерацией кишечни-ка, поездная травма с размозже-нием или ампутацией конечности, открытые переломы конечностей с повреждением артериальных сосу-дов и продолжающимся кровоте-чением. При поступлении такого пациента его экстренно осматривал анестезиолог с одновременным ока-занием реанимационной помощи. Цель исследования. Представление алгоритма диагнос-тики и определение тактики лечения пациентов с повреж-дением позвоночника и спинного мозга при сочетанной травме. Материал и методы. Проведен анализ комплексно-го обследования и хирургического лечения 514 паци-ентов с сочетанной позвоночно-спинномозговой трав-мой, находившихся на лечении в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского в 2000-2010 гг. В контрольную группу вошли 373 пациента с изолированной позвоночно-спинномозговой травмой. Результаты. На основании обработки данных лечения в 2000-2003 гг. разработаны и внедрены в работу алго-ритмы диагностики и лечения больных с сочетанной по-звоночно-спинномозговой травмой, что позволило сокра-тить количество осложнений в 2,5 раза, а число летальных исходов -в 2,9 раза. Выявлены факторы риска в остром периоде и в ходе операции. Заключение. Выполнение предложенных алгоритмов диагностики и лечения пациентов с сочетанной позво-ночно-спинномозговой травмой позволяет уменьшить ко-личество осложнений и летальных исходов. Ключевые слова: сочетанная позвоночно-спинномозговая травма, хирургия повреждений позвоночника, факторы риска операции при сочетанной позвоночно-спинномоз-говой травме, лечение больных с сочетанной позвоночно-спинномозговой травмой.* Окончание. Начало в № 4/2011, с. 18-26.

The study objective is analyze the modern ideas about the influence of time factor on the treatment outcome of patients with spinal cord injury. Results. Experimental studies clearly demonstrate the effectiveness of early decompression. According to the results of meta-analyses, in patients who underwent early decompression of the cervical segment of spinal canal, the outcomes of treatment may be better compared with the treatment outcomes of patients who underwent delayed intervention. The benefit of early decompression of the thoracic and lumbar spinal cord is not statistically significant. The difference in the rate of intraand postoperative complications and lethality between early and late decompression groups is also statistically insignificant.Conclusion. Early decompression of the spinal canal and spinal stabilization (≤24 h) should be performed in a specialized hospital as fully as possible and as early as the severity of the patient condition allows.

Background. We developed a Protocol based on the results of a previous study of risk factors for infection of a postoperative wound: do not use monopolar coagulation on the skin and subcutaneous fat; remove hemostatic material from the wound; relax the established wound expander every 65 minutes; refuse to suture the muscles in the area of laminectomy, refuse to use an intradermal suture.The study objective is a verification of the received Protocol.Materials and methods. A comprehensive retrospective cohort study evaluated the results of surgical treatment of 575 spinal patients who were under the authors’ supervision in 2014–2016. Patients were divided into groups: operated in the period from 2014 to 2016 (control group), operated in 2017, in the treatment of which the Protocol for reducing complications was applied (main group).Results. It was found that after the introduction of the Protocol, the percentage of patients with postoperative wound infection decreased from 6.0 to 1.3 %.Conclusion. The resulting Protocol is an effective tool for reducing wound infection and can be recommended for prevention of the postoperative wound infection in patients with spinal with diseases and injuries.

Representation of the algorithm for diagnosis and choice of treatment approach in patients with damage to the spine and spinal cord in concomitant injury. Material and Methods. Data of complex examination and surgical treatment of 514 patients with concomitant spine and spinal cord injury treated at the NV Sklifosovsky Research Institute of Emergency Care in 2000�2010 were analy�ed. �2010 were analy�ed. 2010 were analy�ed. The control group included 373 patients with isolated spinal cord injury. Results. Based on the analysis of clinical data achieved in 2000-2003 the algorithms were developed and introduced to diagnose and treat patients with concomitant spine and spinal cord injury, which allowed reducing the number of complications by 2.5 times and deaths by 2.9 times. Risk factors in the acute period and during the operation were identified. Conclusion. Compliance with the algorithms of diagnosis and treatment of patients with concomitant spine and spinal cord injury has reduced the number of complications and deaths. Key Words: concomitant spine and spinal cord injury, surgery of spinal injuries, risk factors during operation for concomitant spine and spinal cord injury, treatment of patients with concomitant spine and spinal cord injury. Hir. Po�vonoc. 2011;(4):18�26. Цель исследования. Представление алгоритма диагностики и определение тактики лечения пациентов с повреждением позвоночника и спинного мозга при сочетанной травме. Материал и методы. Проведен анализ комплексного обследования и хирургического лечения 514 пациентов с сочетанной позвоночно-спинномозговой травмой, находившихся на лечении в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского в 2000�2010 гг. В контрольную группу вошли 373 пациента с изолированной позвоночноспинномозговой травмой. Результаты. На основании обработки данных лечения в 2000�2003 гг. разработаны и внедрены в работу алгоритмы диагностики и лечения больных с сочетанной позвоночно-спинномозговой травмой, что позволило сократить количество осложнений в 2,5 раза, а число летальных исходов � в 2,9 раза. Выявлены факторы риска в остром периоде и в ходе операции. Заключение. Выполнение предложенных алгоритмов диагностики и лечения пациентов с сочетанной позвоночно-спинномозговой травмой позволяет уменьшить количество осложнений и летальных исходов. Ключевые слова: сочетанная позвоночно-спинномозговая травма, хирургия повреждений позвоночника, факторы риска операции при сочетанной позвоночно-спинномозговой травме, лечение больных с сочетанной позвоночноспинномозговой травмой.

No abstract