Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России (Россия, СанктПетербург, ул. Акад. Лебедева, д. 4/2) Актуальность. Заболевания гастроэнтерологического профиля занимают одну из лидирующих пози ций в структуре патологии, выявленной у ликвидаторов последствий аварии (ЛПА) на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС). Цель-изучить частоту выявления атрофических изменений слизистой оболочки фундального и ант рального отделов желудка, инфекции H. pylori и аутоиммунного гастрита у ЛПА на ЧАЭС в отдаленном периоде, а также определить их связь с полученной дозой внешнего облучения, продолжительностью пребывания в зоне ликвидационных работ и датой начала участия в работах. Методология. Обследованы 197 ЛПА на ЧАЭС через 30 лет и более после аварии. Группу сравнения составили 106 человек из числа сотрудников МЧС России. У обследованных определяли уровень гастри на17 базального, пепсиногена I, II, антител к париетальным клеткам, H. pylori. Данные о дозах внешнего облучения, количестве дней пребывания в зоне работ по ликвидации аварии, а также датах начала работ предоставлены СевероЗападным региональным центром Национального радиационноэпидемиологи ческого регистра. Результаты и их анализ. Атрофические изменения слизистой оболочки тела желудка у ЛПА на ЧАЭС выявлялись в 12,7 % случаев, в то время как в группе сравнения достоверно (p < 0,01) реже-в 8,1 % слу чаев. Атрофия слизистой оболочки антрального отдела желудка также выявлялась достоверно (p < 0,01) чаще в группе ЛПА на ЧАЭС (в 24,4 % случаев), чем у лиц группы сравнения (10,8 %). Атрофический панга стрит был также более характерен для ЛПА на ЧАЭС (2 % случаев), чем для лиц группы сравнения (0,9 %) (p < 0,01). Антитела к париетальным клеткам выявлялись у 39,1 % ЛПА на ЧАЭС и в 37,7 % в группе срав нения (р > 0,05). Наличие повышенного титра антител к H. pylori в группе ЛПА на ЧАЭС обнаруживалось в 70,1 % случаев, а в группе сравнения значительно реже-у 28,2 % пациентов (p < 0,05). Заключение. Атрофия слизистой оболочки фундального и антрального отдела желудка, инфекция H. pylori выявлялись достоверно чаще в группе ЛПА на ЧАЭС, чем у лиц группы сравнения. Выявлено от сутствие связи изменений в слизистой оболочке желудка с полученной дозой внешнего облучения, про должительностью пребывания в зоне работ и датой начала участия в ликвидационных работах. Ключевые слова: чрезвычайная ситуация, радиационная катастрофа, доза внешнего облучения, ликвидатор аварии, Чернобыльская АЭС, заболевания органов пищеварения, гастрит атрофический, Helicobacter pylori, клиническая лабораторная диагностика.

Relevance. Today gastric cancer is still one of the oncologic diseases most often leading to death. H. pylori eradication reduces risk of gastric cancer, but its efficacy depends on gastric mucosa state. Atrophy of gastric mucosa is more common in Chernobyl nuclear power plant (CNPP) accident recovery workers than in patients who have not been involved in CNPP accident recovery works. It seems especially important to investigate the features of antibiotics transport to H. pylori colonization area in this contingent.Intention – to determine the features of amoxicillin secretion by gastric mucosa in CNPP accident recovery workers with atrophic and nonatrophic gastritis undergoing H. pylori eradication.Methodology. 65 CNPP accident recovery workers were divided into groups depending on state of gastric mucosa according to endoscopic and histological examination, immunosorbent assay of pepsinogens I and II and gastrin-17 basal serum levels. On the first day of eradication therapy, gastric secretion samples were obtained via nasogastric probe 30, 60, 120, 180 and 240 minutes after oral amoxicillin administration. Drug concentrations in gastric secretion were assessed via liquid chromatography-mass spectrometry.Results and discussion. Amoxicillin concentrations in gastric secretion samples were lower (р < 0.01) in patients with atrophic antral gastritis than in patients with normal gastric mucosa and atrophic fundal gastritis. Patients with fundal atrophy were characterized by lower amoxicillin concentrations 30 and 60 (p = 0.02) minutes after drug intake than in patients with normal gastric mucosa, and higher concentration in the 120th (p < 0.01) and 180th (p = 0.02) minute than in patients with antral atrophy. Amoxicillin concentrations in patients with antral atrophy were lower (p < 0.01) than in non-atrophy group in the 30th, 60th and 120th minute. In the 240th minute, amoxicillin concentrations in patients with fundal atrophy exceeded concentrations in both other groups (p < 0.01). Amoxicillin concentration peak was registered in patients with fundal and antral atrophy in the 180th minute, in patients without atrophy – from the 30th to 120th minute.Conclusion. Atrophy of gastric mucosa is characterized by decreased transport of orally administered amoxicillin from bloodstream to gastric lumen. Depending on gastric mucosa state, amoxicillin concentrations in gastric secretion should be evaluated at different time points after drug administration: in patients with atrophic gastritis – in the 180th minute, in patients without atrophy – in the 120th minute. While predicting the efficacy and choosing H. pylori eradication regimen, morphological and functional state of gastric mucosa should be taken into account.

Relevance. There is a need to evaluate doses retrospectively in Chernobyl nuclear power plant accident recovery workers without established external doses.Intention: To assess the ability of cytogenetic analysis to estimate external radiation doses retrospectively in Chernobyl nuclear power plant accident recovery workers exposed to low-dose radiation in the remote period.Methodology. Cytogenetic biological indication and biological dosimetry were performed in Chernobyl nuclear power plant accident recovery workers 27–30 years after their participation in recovery works. Stable and unstable chromosome aberrations were assessed in peripheral blood lymphocytes.Results and Discussion. The analysis of unstable chromosome aberrations showed that 45.1 % of Chernobyl nuclear power plant accident recovery workers had radiation markers more frequently than in the comparison group. Biological doses were retrospectively evaluated in 18 % of Chernobyl nuclear power plant accident recovery workers and ranged within 14–48 cGy. Specific anamnestic factors should be assessed while evaluating doses retrospectively.Conclusion. Analysis of stable chromosome aberrations allows retrospective dosimetry after low-dose exp sure if external dose is unavailable. Based on this, adverse health effects of low-dose exposure can be assessed and reimbursed in Chernobyl nuclear power plant accident recovery workers.