Для изучения распространенности и коморбидных связей хронической соматической патологии у лиц пожилого и старческого возраста, страдающих болезнью Альцгеймера (БА) и деменцией альцгеймеровского типа (ДАТ) с представлением гипотезы соматопсихической патогенетической коморбидности, наблюдали 217 пациентов, условно разделенных на две подгруппы: 1-я — с деменцией вследствие БА (n=73), 2-я — с ДАТ (n=144). Определены различия в вариантах коморбидной соматической патологии БА и ДАТ, которые оказывали негативное влияние на возникновение когнитивных расстройств и формирование наиболее тяжелых вариантов деменции. В случаях БА ведущими оказались патологические процессы в толстой кишке, коморбидными с ДАТ — болезни системы кровообращения и сахарный диабет 2-го типа. Высокая коморбидность соматической патологии с деменцией и трудности в прижизненной верификации этиологических факторов, обусловливающих нозоспецифичность клинического варианта деменции, детерминирует необходимость применения стандартизированного диагностического алгоритма соматического обследования с учетом принципов комплексной гериатрической оценки и фокусной направленности терапии не только на психическую, но и на соматическую сферу для устранения факторов риска соматогенно-обусловленного ухудшения психического функционирования у лиц с деменцией. In order to study the prevalence of chronic somatic age-associated pathology in elderly and senile people suffering from Alzheimer’s type dementia with the presentation of the hypothesis of somatopsychic pathogenetic comorbidity observation and treatment, 217 patients were observed, conditionally divided into 2 comparable groups: with a defi nitive diagnosis of Alzheimer’s disease (n=73) and with so-called Alzheimer’s type dementia (n=144). Distinct differences in the variants of comorbid to the selected types of dementia of somatic pathology were determined, which had a negative impact not only in terms of the occurrence of cognitive disorders, but also in the future, during the formation of the most severe variants of dementia. In cases of Alzheimer’s disease, pathological processes in the large intestine turned out to be leading, with Alzheimer’s type dementia — diseases of the circulatory system and type 2 diabetes mellitus. Nevertheless, the diagnostic algorithm of patients with dementia should include the most comprehensive somatic examination, and treatment should affect not only the mental, but also the somatic sphere, taking into account the principles of a comprehensive geriatric assessment. With such approaches and under the condition of social wellbeing in the family, it is possible to achieve not only stabilization, but also some improvement in terms of psychopathological disorders, in particular with Alzheimer’s type dementia.

В статье представлен обзор современных научных отечественных и зарубежных публикаций, посвященных возможностям применения пробиотиков в терапии и профилактике возрастно-специфичной церебральной патологии. Высокая частота распространенности додементных когнитивных расстройств в контингенте лиц старших возрастных групп, значимый риск их трансформации в деменцию, ограниченные протекционные возможности классических терапевтических схем в совокупности определяют необходимость поиска современных стратегий помощи, направленных на снижение темпа старения ЦНС и предотвращение формирования его патологических форм. Патогенетическая многофакторность проблемы патологического старения ЦНС, современные знания о значительном вкладе в него механизмов нейровоспаления, дисфункциональности оси «микробиота – кишечник – мозг», потенциальная возможность коррекции состава микробиоты посредством введения пробиотиков – всё это позволяет рассматривать пробиотические препараты как перспективный терапевтический ресурс профилактики церебральной патологии. Цель исследования: выявление возможностей использования пробиотиков в профилактике и лечении заболеваний центральной нервной системы. Материалы исследования: научные публикации, посвященные освещению роли пробиотиков в комплексном лечении когнитивных расстройств. Применен общенаучный метод: анализ современной научной отечественной и зарубежной литературы по проблеме исследования, обобщение, сравнение, систематизация теоретических данных об опыте применения, оценка эффективности пробиотических средств в терапии когнитивных расстройств и проявления их протективного, ЦНС-ориентированного действия. Представленный анализ теоретических предпосылок применения пробиотиков при психических расстройствах, механизмов протективного действия пробиотиков на головной мозг, терапевтической эффективности применения пробиотиков свидетельствует о нормализующей роли пробиотиков на микробиом хозяина, снижении нейровоспаления при старении ЦНС. Выявлены задачи и перспективы будущих исследований применения пробиотиков у пациентов с когнитивными расстройствами.

Представлен обзор литературы по проблеме использования неинвазивных технологий в ранней диагностике и прогнозировании возраст-ассоциированного когнитивного снижения, связанного в своей основе с болезнью Альцгеймера. Основное внимание уделяется исследованию состояния буккального эпителия и ротовой жидкости как суррогатных моделей дегенеративного поражения церебральных структур, а также определению роли микроорганизмов ротовой полости в формировании и развитии когнитивных нарушений. Приводится оригинальная гипотеза нейродегенеративного поражения церебральных структур, на основе которой предлагается алгоритм исследований состояния полости рта для наиболее раннего выявления и прогноза когнитивного дефицита. A review of the literature on the problem of the use of non-invasive technologies in early diagnosis and prediction of age-associated cognitive decline associated with Alzheimer’s disease is presented. The main attention is paid to the study of the buccal epithelium, oral fluid, as surrogate models of degenerative lesions of cerebral structures, as well as determining the role of oral microorganisms in the formation and development of cognitive disorders. An original hypothesis of neurodegenerative lesions of cerebral structures is presented, on the basis of which an algorithm for studying the state of the oral cavity is proposed in order to detect and predict cognitive deficits as early as possible.