Клинико-неврологические особенности у перенесших каротидную эндартерэктомию и неоперированных пациентов с церебральным атеросклерозом Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Цель исследования. Изучение состояния церебральной гемодинамики и тромбоцитарного гемостаза у пациентов с каротидным стенозом (КС). Материал и методы. Обследовали 123 пациентов с атеросклеротическим поражением сосудов каротидной системы. В 1-ю группу были включены 53 пациента (средний возраст 52±12,5 года), перенесшие каротидную эндартерэктомию (КЭАЭ), во 2-ю-70 больных с КС, которые лечились консервативно (средний возраст 58,5±15,9 года). Оценивали состояние кровотока по магистральным артериям головы (УЗДГ), агрегацию тромбоцитов, индуцированную адреналином, частоту острых сердечно-сосудистых событий, возникших на протяжении 12 мес. Результаты и заключение. Выраженность неврологического дефицита и когнитивных нарушений увеличивалась по мере нарастания степени КС. КЭАЭ приводит к улучшению показателей церебральной гемодинамики и стабилизации когнитивных функций. Неблагоприятное течение заболевания имело место у 23,6% больных (инсульт/инфаркт в течение года у 5,7%, прогрессирование ишемии головного мозга у 20%, рестеноз в течение 5 лет после КЭАЭ у 15%). У 53% оперированных и 60% неоперированных больных выявлены гиперагрегация тромбоцитов, индуцированная АДФ и адреналином, и сниженная агрегация тромбоцитов, индуцированная коллагеном на фоне приема АСК. Таким образом, применение комбинированной антиагрегантной терапии обеспечивает нормализацию тромбоцитарного гемостаза и снижение частоты острых сердечнососудистых событий. Ключевые слова: атеросклеротический стеноз сонных артерий, агрегация тромбоцитов, гемодинамика, каротидная эндартерэктомия, хроническая ишемия мозга, профилактика.