Стаття присвячена покращенню ефективності лікування хворих на уретеролітіаз, обтяжений цукровим діабетом, шляхом вивчення загального гомеостазу та функціональної спроможності нирок із визначенням чинників ризику виникнення ускладнень після малоінвазивних методів уретеролітотрипсії із прогнозуванням вибору оптимального з них. Наведено теоретичне узагальнення та нове вирішення актуальної наукової задачі поліпшення ефективності лікування хворих з уретеролітіазом на тлі цукрового діабету за допомогою впровадження алгоритму визначення функціонально-відновного стану нирки, вивчення стану оксидантного стресу, шляхів запобігання деструкції ниркової тканини, що забезпечує зменшення рівня післяопераційних ускладнень при виконанні малоінвазивних методів літотрипсії. Ключові слова: уретеролітіаз, цукровий діабет, ензимурія, глікозильований гемоглобін, уринарний мікроальбумін, екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія, трансуретеральна контактна літотрипсія, цитратна терапія, післяопераційні ускладнення.

Під час аналізу доступних літературних джерел ми зустріли поодинокі наукові роботи, автори яких надають власні дані щодо порівняння методів малоінвазивного оперативного лікування уретеролітіазу та його післяопераційних ускладнень (ПОУ) в осіб із цукровим діабетом (ЦД). На жаль, ми не зустріли ґрунтовних досліджень, присвячених співставленню ефективності різних методик малоінвазивного втручання у випадках уретеролітіазу, що перебігає на тлі ЦД. Також ми не зустріли обґрунтування взаємозв'язку та співставлення даних різних систем гомеостазу, що вважаються провідними у визначенні стану нирок при ЦД. Так, не проведено визначення кореляції між даними ультразвукових, рентгенрадіологічних, променевих, ферментативних і клініко-біохімічних показників залежно від ступеня порушення вуглеводного обміну. Аналіз літератури свідчить, що трансуретеральна контактна літотрипсія (ТУКЛ) та екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія (ЕУХЛ)-більш поширені та ефективні методики уретеролітотрипсії, хоча рівень ПОУ у кожного хворого є різним. Згідно із сучасними думками науковців, використання ЕУХЛ при уретеролітіазі є обмеженим вузькими рамками показань та високим ризиком ускладнень при ЦД. Отже, надані дослідницькі факти відповідно до встановлених діагностично-лікувальних заходів в осіб із уретеролітіазом на тлі ЦД дозволяють зробити висновок про відсутність повного розуміння даної проблеми. Таким чином, за незаперечної цінності та цілеспрямованості медичної науки у даному напрямку питання визначення можливостей різних методів малоінвазивної технології та оптимального підходу для кожного окремого пацієнта залишається актуальним. Це потребує подальшого удосконалення діагностичних заходів та методик лікування зазначеного контингенту хворих.

No abstract

Мета дослідження: визначення стану вільнорадикального окиснення (ВРО) у хворих на уретеролітіаз та супутній цу кровий діабет (ЦД), що зазнали різних методів малоінва зивного оперативного лікування сечових каменів. Матеріали та методи. У дослідженні брали участь 164 хворих та 12 здорових добровольців, з яких чоловіків було 93 (56,7%), жінок-71 (43,3%). Вік пацієнтів становив 19-53 роки, у середньому-34,6±5,5 року. Середній вік жінок-30,1±2,9 року, чоловіків-37,6±3,1 року. Пацієнтів було поділено на чотири клінічні групи: I група (n=34)хворі на уретеролітіаз та ЦД, яким проводили трансурете ральну контактну літотрипсію (ТУКЛ); II група (n=32)хворі на уретеролітіаз та ЦД, яким проводили екстракор поральну ударно хвильову літотрипсію (ЕУХЛ); III група (n=41)-хворі на уретеролітіаз без ЦД, яким проводили ТУКЛ; IV група (n=57)-хворі на уретеролітіаз без ЦД, яким проводили ЕУХЛ. У контрольну групу (n=12) увійшли здорові добровольці без ознак патології. Результати. Дослідження проводили до та після дезінтег рації каменів методом ТУКЛ та ЕУХЛ. Проведення аналізу показників системи ВРО залежно від тяжкості по рушень в інших ланках гомеостазу та стадії ДН, надає можливостей більш повного оцінювання стану хворого з встановленням перспектив лікування за наведених клінічних умов. Заключення. Показники метаболічного гомеостазу свідчать про напружені процеси системи перекисного окиснення ліпідів-антиоксидантного захисту, що за наявності урете ролітіазу в осіб з цукровим діабетом у більшості випадків є некомпенсованими та характеризуються високими ризиком розвитку побічних ускладнень при застосуванні екстракор поральної ударно хвильової літотрипсії на відміну від мето дики трансуретеральної контактної літотрипсії. Ключові слова: уретеролітіаз, цукровий діабет, вільноради кальне окиснення, літотрипсія контактна, дистанційна літотрипсія.

No abstract