Функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) – важный неинвазивный метод изучения функционального строения головного мозга, применяемый с целью планирования нейрохирургического вмешательства. Сегодня метод используется при новообразованиях, расположенных не только в проекции первичной двигательной, речевой и зрительной коры. Показало свою эффективность изучение дополнительных центров движения и речи. В детской практике применение фМРТ является более сложной задачей, что может стать причиной неоптимальной хирургической помощи по сравнению со взрослыми. В нашем исследовании мы изучили особенности неврологического статуса пациентов, оперированных по поводу опухолей, расположенных в проекции дополнительной двигательной коры, и собственный опыт фМРТ-визуализации дополнительных центров движения и речи коры головного мозга у детей. Functional magnetic resonance imaging (fMRI) is an important non-invasive method of studying the functional structure of the brain, mostly used for planning neurosurgical interventions. Nowadays, this method is used for imaging diagnostic of tumor located not only in the projection of the primary motor, speech and visual cortex.This method has shown high effectiveness in the investigation supplementary motor and language area. In children, the use of fMRI is a more difficult task, which can cause suboptimal surgical care compared to adults. In our study, we investigate the features of the neurological status of patients operated for supplementary motor and speech area tumor and our own experience of fMRI visualization of it.

Введение. Широкое разнообразие клинических проявлений опухолей головного мозга (ГМ) у детей обуславливает сложность и несвоевременность постановки диагноза. Знание особенностей симптоматики заболевания, которая напрямую зависит от типа опухоли, ее локализации, размера, а также возраста пациента, позволяет своевременно поставить правильный диагноз и начать необходимое лечение. Цель. Изучить особенности клинических проявлений новообразований, расположенных в функционально значимых отделах (ФЗО) коры головного мозга у детей. Материалы и методы. В исследование вошли результаты обследования и лечения 39 пациентов детского возраста от 0 до 18 лет с новообразованиями, расположенными в проекции функционально значимых отделов коры больших полушарий головного мозга, проходивших обследование и лечение на базе РНПЦ неврологии и нейрохирургии с 2015 по 2020 г. Результаты. Наиболее частым первым симптомом новообразований функционально значимых отделов коры ГМ явились судороги (79,5%). В большинстве случаев развивался один тип припадков (83,9%) и приступы носили фокальный характер (87,1%), при неоплазмах двигательной локализации это фокальные моторные приступы без нарушения сознания (66,7%). Низкозлокачественные опухоли оказались несколько более эпилептогенными (77,8% против 66,7%), имели более короткий диагностический период (медиана 39 дней против 61) и меньший максимальный линейный размер на момент первичной диагностики. Заключение. У пациентов с опухолями ФЗО доминировали симптомы раздражения коры головного мозга (приступы) над симптомами выпадения (парезы, нарушение речи). Наиболее частым первым симптомом новообразований функционально значимых отделов коры ГМ являются судороги, среди которых преобладают фокальные припадки. Introduction. A wide variety of clinical symptoms of brain tumors in children causes a complex and untimely diagnosis. Being aware of the features of disease symptoms that directly depend on the type of tumor, its location, size, as well as the age of a patient, lets to timely correct the diagnosis and start the necessary treatment. Purpose. To study the features of the clinical manifestations of neoplasms located in functionally significant parts of the cerebral cortex in children. Materials and methods. The research is based on the results of examination and treatment of 33 patients aged 0-18 years with EBATs located in cerebral hemi-sphere eloquent cortex that underwent diagnostic examination and treatment in the Republican Scientific and Practical Center of Neurology and Neurosurgery within 2015-2020. Results. The most frequent initial symptom of pediatric EBATs of eloquent cortex was seizures (79.5%). In most cases, one type of seizures developed (83.9%), and the seizures were focal (87.1%). Focal motor seizures without impaired consciousness appeared in case of motor area neoplasms (66.7%). Low-grade tumors were slightly more epileptogenic (77.8% vs 66.7%) having a shorter diagnostic period (median - 39 days vs 61) and a smaller maximum linear size at the time of initial diagnosis. Conclusion. The most frequent clinical symptom for pediatric EBATs patients is the cortical irritation (seizures), which prevails over other symptoms (paresis, speech disorders). The most frequent initial symptom of EBATs of eloquent cortex is epileptic seizures with the prevalence of focal seizures.