The aim of the study: to analyze the pathogenetic structure of ventriculitis, their relationship with age, risk factors, study the etiological characteristics, clinical and diagnostic features, evaluate outcomes of ventriculitis and features of mortality.Materials and methods: a retrospective analysis of inpatient medical charts of 72 children with ventriculitis received treatment in the neurosurgery department of Filatov Children hospital №5, St-Petersburg, from January 2008 to December 2017 was carried out.Results: Most cases of ventriculitis occurred in infants (up to 1 year) and young children (1-3 years old). The largest group among pathogenetic variants of ventriculitis was shunt infection – 50 (69.44%) cases. Other groups were: ventriculostomy-associated ventriculitis – 12 (16,67%) cases; ventriculitis following a neurosurgical procedure without external ventricular drainage – 6 (8,33%) cases; ventriculitis complicated meningitis in patients without prior neurosurgery – 4 (5,56%) cases. The presence of such risk factors for ventriculitis as cerebrospinal fluid leakage (18,06%), intraventricular blood prior to the development of ventriculitis (22,22%), and other systemic infections (59,72%) were noted. The crucial role in the diagnosis of ventriculitis is played by the inflammatory changes in the ventricular cerebrospinal fluid on the background of specific clinical findings and indicative anamnesis. The commonest organism causing ventriculitis in the study was Staphylococcus epidermidis – 24 (33,33%) patients. Ventriculitis mortality rate was 8,33% (6 cases). Analysis of adverse outcomes revealed that aggressive health-care-associated multidrug resistant organisms are more dangerous for life, especially in patients with severe central nervous system pathology prior to ventriculitis.

ВВЕДЕНИЕОтогенные и риносинусогенные гнойно-воспалитель-ные внутричерепные осложнения (ВЧО) до настоящего времени являются актуальной проблемой оториноларин-гологии. По данным главных специалистов-оторинола-рингологов 34 субъектов Российской Федерации, сред-ний показатель летальности при отогенных внутричереп-ных осложнениях составил 19,7%, при риносинусогенных осложнениях -13,2%, при сочетании ото-и риносинусо-генной этиологии -34,6%. Высокий уровень летальности при данной патологии обусловлен общей тяжестью состо-яния больных при госпитализации: синдромом системно-го воспалительного ответа (ССВО), интоксикационным и очаговым поражением головного мозга [3][4]7]. Важнейшей проблемой, влияющей на результаты лече-ния больных с тяжелыми гнойно-септическими и внутри-черепными осложнениями, является сложность диагно-стики этой патологии, обусловленная полиморфизмом клинической картины заболевания [8][9][10][11]. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯАнализ эффективности дифференцированного под-хода к диагностике и лечению больных с отогенными и риносинусогенными гнойно-воспалительными внутри-черепными осложнениями с использованием современ-ных критериев оценки тяжести общего состояния и стра-тификации риска. To evaluate the condition of patients and changes in course of the disease, the integral and quantifying scores to assess the severity of the systemic inflammatory response syndrome were used: SOFA, which allows to evaluate the level of organ dysfunction, the APACHE II severity of disease score and the Glasgow coma scale. The outcome is directly dependent on early comprehensive diagnosis of injury to the vital organs and systems of the body, timely initiation of specialized treatment. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

No abstract

Actuality. The growth of inflammatory diseases of ENT organs and associated purulent-septic intracranial complications is an urgent problem of modern otorhinolaryngology. Severe complications associated with sepsis and inflammatory lesions of the membranes and brain matter are life-threatening conditions for otorhinolaryngological patients.Objective. To study the epidemiological situation of inflammatory diseases of the ENT organs and associated purulent-septic intracranial complications in the Kabardino-Balkarian Republic.Materials and methods. Data of official statistics, electronic databases, statistical reports of the Ministry of Health of the KabardinoBalkan Republic, data of outpatient’s medical records and hospital medical records of multidisciplinary medical and preventive institutions, data on the prevalence of diseases of ENT organs in the Kabardino-Balkarian Republic from 2011 to 2018 among adults and children.Results and conclusions. The results obtained reflect a significant increase in inflammatory diseases of the ENT organs in the Kabardino-Balkarian Republic from 2011 to 2018. both in the number of reported cases and in the primary incidence. Despite the decrease in the number of inpatient ENT beds in the Republic in 2013, the number of patients treated increased. The reduction of ENT beds entailed an increase in hospital mortality, which is represented exclusively by ENT-associated intracranial complications. Today, the Republic has a rather high level of ENT-associated intracranial complications associated with low prevention and diagnosis of inflammatory ENT diseases, which dictates the importance of using a multidisciplinary approach (ENT doctor, neurologist, ophthalmologist, resuscitator, therapist, neurosurgeon), the need for review management tactics, development of algorithms for the diagnosis and optimal treatment of patients with ENT-associated HFD.

Резюме Инфекционно-воспалительные заболевания головного мозга на сегодняшний день, несмотря на большие возможности современной медицины, остаются важной и до конца не решенной проблемой в нейрохирургии. Среди таких заболеваний вентрикулит занимает особое место ввиду развития жизнеугрожающего состояния, требующего экстренного, интенсивного и длительного лечения, а также устойчивости к терапии, высокой частоты генерализации инфекционного процесса и рецидивирующего течения. Цель: оценить результаты лечения детей с вентрикулитами в зависимости от возраста, патогенетического типа вентрикулита и примененных подходов в лечении, разработать оптимальную тактику ведения больных с вентрикулитами. Материалы и методы. Изучены результаты обследования и лечения всех пациентов с вентрикулитами, находившихся в Детской городской клинической больнице № 5 имени Н.Ф. Филатова г. Санкт-Петербурга с января 2008 г. по декабрь 2017 г. Всего за исследуемый период было пролечено 72 пациента с вентрикулитами в возрасте от 1 месяца до 17 лет. Результаты. Все больные с вентрикулитом получали комбинированную системную антибиотикотерапию. В 81,9% случаев дополнительно применяли интравентрикулярный путь введения антибиотиков. В большинстве случаев больным проводили наружное вентрикулярное дренирование с целью купирования острой гидроцефалии. При лечении детей с шунт-инфекцией выполняли полное или частичное удаление инфицированной шунтирующей системы, наряду с наружным дренированием. В ряде случаев потребовалось проведение нейроэндоскопических вмешательств, таких как эндоскопическая ревизия желудочковой системы с отмыванием гноя и детрита с последующим наружным дренированием, септостомия, фенестрация кист, удаление инородного тела бокового желудочка мозга, эндоскопическая тривентрикулостомия. Заключение. Основными инструментами в лечении детей с вентрикулитами на сегодняшний день являются антибактериальная терапия и наружное вентрику