No abstract

No abstract

ВСТУПДиспластичні ураження епітелію шийки мат-ки (ДЕШМ) є важливою медико-соціальною проблемою, оскільки недосконала діагности-ка та неефективне лікування даної патології призводять до її трансформації в рак шийки матки (РШМ), який посідає в Україні друге міс-це серед причин смертності жінок від злоякіс-них новоутворень [1,2].Важливим напрямком у профілактиці РШМ є своєчасна та ефективна верифікація патології епітелію ШМ із застосуванням цитологічно-го, цитоморфологічного методів обстеження, кольпоскопії, оцінки вірусно-бактеріальної контамінації статевих шляхів, результатів мор-фологічного та імуногістохімічного дослід-жень [3][4][5]. АНАЛІЗ ЛІТЕРАТУРНИХ ДАНИХ ТА ПОСТАНОВКА ЗАВДАННЯ ДОСЛІДЖЕННЯВибір тактики лікування ДЕШМ та гіперпро-ліферативних захворювань тіла матки (ГЗТМ), застосування консервативного чи хірургічно-го лікування, вибір препарату гормональної терапії залежить від віку пацієнтки, її бажання реалізувати репродуктивну функцію, наявності попередніх хірургічних втручань на органах малого таза, супутньої екстрагенітальної пато-логії. Рання діагностика патологічних змін епі-телію ШМ та ефективне їх лікування є запору-кою можливості реалізації органозберігаючого лікування лейоміоми матки (ЛМ), ендомет ріозу матки та їхнього поєднання [6][7][8][9].Тактика ведення пацієнток із ДЕШМ стала обережнішою, з дотриманням принципів не-обхідності та достатності в застосуванні тих чи інших методів лікування. Поряд із цим на сьо-годні відсутні чіткі рекомендації щодо опти-мального вибору консервативних та опера-тивних підходів у лікуванні ДЕШМ на тлі ГЗТМ. Дискусійними залишаються питання безпеч-ності застосування тривалої гормональної те-рапії в даного контингенту жінок.Мета роботи: підвищення ефективності лі-кування ДЕШМ на тлі ГЗТМ у жінок репродук-тивного віку. МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИПроаналізовані результати лікування 90 жі-нок репродуктивного віку з ДЕШМ на тлі ГЗТМ. Жінки основної групи (45 пацієнток) отриму-вали розроблений нами діагностично-ліку-

The features of structural defects of genital tract microbiocenosis in 150 patients with hyperproliferative diseases and disorders of the cervix were studied: group A – leiomyoma + chronic salpingitis; group B – adenomyosis + chronic salpingitis; group C – leiomyoma + adenomyosis + chronic salpingitis; group D – chronic salpingitis. Among patients of groups A and B – was found a significant increase in registration of gardnerellas, deficit of lactoflora, the formation of viral and bacterial associations. In patients of group C – the most frank defects of cervical canal microecology: increased frequency and quantity of potentially pathogenic microorganisms during seeding (Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia), elimination or a significant deficit of lactobacilli, increased frequency of Gardnerelliosis, Chlamydia, and viral infections diagnosis. In patients of group D – increased frequency and quantitative level of registration of fungi F. Candida in association with Gram-positive cocci, enterobacteria and viruses. The findings suggest the necessity of differentiated treatment methods aimed at elimination of infectious agents and renewal of cervix normocenosis in women with hyperproliferative diseases and cervical pathology.

<p>Дано оцінку диспластичних уражень епітелію шийки матки у жінок репродуктивного віку з лейоміомою матки. Обстежено  60  жінок  репродуктивного віку з наявністю патології шийки матки (шМ) та лейоміомою матки на тлі інфікування високоонкогенними штамами вірусу папіломи людини (ВПл):  перша  група  –  30  жінок  із  лейоміомою  матки  (лМ)  та хронічними запальними захворюваннями (хЗЗ) органів малого таза (ОМТ), друга група – 30 жінок із лМ без наявності супутніх хЗЗ ОМТ. За результатами цитологічного та кольпоскопічного обстежень епітелію шийки матки (ешМ) у всіх хворих встановлено наявність виражених дистрофічних змін у клітинах плоского та залозистого епітелію, аномальні кольпоскопічні ознаки – показники яких збільшувались залежно від вираження цервікальної інтраепітеліальної неоплазії та були найбільш вираженим у пацієнток першої групи. У всіх обстежених жінок визначено глибокі зміни  багатошарового  плоского епітелію. Цитологічно – на тлі койлоцитарної гіперплазії виявлено диспластичні зміни багатошарового  плоского  ешМ  (LsIL  та  HsIL),  гістологічно та  імуногістохімічно  верифіковано  диспластичні  ураження сквамозного  епітелію  різного  ступеня  вираження  (CIn  I–III). Індекс клітинної проліферації (Кі-67) підвищувався паралельно зростанню  ступеня  ураження  ешМ.  Найтяжчі  вищезазначені патологічні зміни були виявлені у пацієнток першої групи.</p>