ПЕРЕКРУÒ ПРИДАÒКОÂ МАÒКИ ПРИ БЕРЕМЕНННОСÒИ 8 НЕДЕЛЬ ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2» Минздрава Краснодарского края России, Перинатальный центр, гинекологическое отделение, Россия, 350012, г. Краснодар, ул. Красных Партизан, д. 6, корпус 2. 2 Кафедра акушерства и гинекологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 350012, г. Краснодар, ул. Красных Партизан, д. 6, корпус 2; тел.: 8(861) 2220549; e-mail: mgk@kkb-kuban Результаты. Во время нахождения пациентки со сроком беременности 7-8 нед. на лечении в стационаре с помощью УЗИ выявлен перекрут левых придатков матки. Основными эхографическими критериями при динамиче-ском осмотре явились: смещение и увеличение яичника, изменение его эхоструктуры, наличие параовариального плотно прилегающего к нему образования, отсутствие кровотока в яичнике, нарастающий гидроперитонеум. Ди-агноз верифицирован при лапароскопии и гистологическом исследовании. Проведено лечение − аднексэктомия. Послеоперационный период протекал без особенностей. Беременность прогрессирует без осложнений.Заключение. При отсутствии однозначных клинико-лабораторных, инструментальных данных за перекрут при-датков матки и наличия у пациентки состояния, являющегося абсолютным показанием к лапароскопии, необходи-мо УЗИ в динамике. Наличие перечисленных выше признаков позволит выставить диагноз перекрута придатков матки. Выполненная лапароскопия в ранние сроки беременности в настоящее время не вызывает осложнений при вынашивании беременности.Ключевые слова: перекрут придатков, эхоструктура яичника, эндоскопическое лечение перекрута придатков матки, серозная цистаденома, серозная паратубарная киста Для цитирования: Корчагина Е.Е., Аникина Т.А., Геворкян Е.П., Рудеева О.А., Новикова В.А. Перекрут придатков матки при беременности 8 недель (клинический случай). Кубанский научный медицинский вестник. 2017;24(4):191-194. DOI: 10.25207 / 160824(4):191-194. DOI: 10.25207 / -6228-2017 For citation: Korchagina E.E., Anikina T.A., Gevorkyan E.P., Rudeeva O.A., Novikova V.A. Adnexal torsion in 7-8 weeks pregnancy (case report). Kubanskij nauchnyj medicinskij vestnik. 2017;24(4);191-194. (In Russ., English abstract). DOI: 10.25207 / 1608DOI: 10.25207 / -6228-2017 Studies and Professional Retraining, Krasnyh Partizan str., 6, building 2, Krasnodar, 350012, Russia; tel.:8(861) 2220549; e-mail: mgk@kkb-kuban.ru RESUME Results. Left adnexal torsion was seen on ultrasound while the patient with a gestation period of 7-8 weeks was in the hospital. The main sonographic criteria for dynamic examination were: ovarian displacement and enlargement, changes in its echostructure, paraovarian cyst adherent to it, lack of blood flow in the ovary, and increasing hydroperitoneum. The

Aim. The research was conducted for the assessment of the impact of chronic salpingoophoritis on the ovarian reserve of women in various phases of reproductive age.Materials and methods. A prospective, controlled and open cohort study was performed in 2013-2018 (n=202). The main group consisted of women with chronic salpingoophoritis (ChrSO) who applied for preconception consultation (n=138). In accordance with the reproductive age phase, the main group was divided into subgroups: the early reproductive age period (ERP, n=44), the peak reproductive age period (PRP, n=56), the late reproductive period (LRP, n=38). The control group consisted of conditionally healthy women of reproductive age (n=64). The ovarian reserve (OR) was estimated on the basis of the serum level of antimullerian hormone (AMH), inhibin B, estradiol, follicle stimulating hormone (FSH), an ultrasoundbased assessment of the number of antral follicles (AF), and the ovarian volume. Results. The age of women ranged from 18 to 40 years. Based on the discriminant analysis, it was found that the main indicators determining the specificity of the OR in ChrSO, depending on the phase of reproductive age, are the number of antral follicles, estradiol level and AMH (Wilks’ lambda = 0.35503, p<0.0001). The specificity of the OR of women with ChrSO (difference from the control group), regardless of the phase of reproductive age, initially and when evaluated after 6 months, is determined by the number of AF and the level of estradiol and AMH; the number of AF and AMH is determined with a similar estimate after 12 months. The specificity of the OR in ChrSO, which is dependent on the reproductive age phase, has been proved through the analysis with the neural networks training(the proportion of correct answers is more than 80%). The linear relationships were established between the values of each OR parameter in women with ChrSO. Initially, when estimating after 6 and 12 months, linear regression equations were calculated, allowing the values of individual OR parameters to be calculated over 6 and 12 months.Conclusion. Chronic salpingoophoritis (ChrSO) is associated with a decrease in ovarian reserve in women of reproductive age. The effect of ChrSO on some parameters of the ovarian reserve depends on the age phase of the reproductive period, which increases with time (after 6, 12 months). The presence of ChrSO in women planning future pregnancies requires preventive and therapeutic measures aimed at preserving the ovarian reserve and the preferred implementation of fertility in early reproductive age before the ovarian reserve starts to decline.

РЕЗЮМЕЦель. Оценить значимость анамнестических данных и осложнений гестации в I-II триместрах в прогнозирова-нии преждевременных родов в зависимости от срока гестации.Материалы и методы. Проведено проспективное сравнительное исследование на клинических базах кафе-дры акушерства, гинекологии и перинатологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО КубГМУ (Краснодар): в Перинатальных центрах Детской Краевой клинической больницы (ДККБ) и Краевой клинической больница №2 (ККБ№2). Пери-натальный центр ГБУЗ «ДККБ» (Краснодар) является специализированным по преждевременным родам (ПР) в Краснодарском крае. Женщины с преждевременными родами (код МКБ-O60), включенные в исследование, были распределены на четыре группы в зависимости от срока гестации: очень ранние преждевременные роды (22-27 6дней недель, n=37 женщин), ранние преждевременные роды (28-30 6дней недель, n=40 женщин), преждевременные роды (30-33 6дней недель, n=38 женщин), поздние преждевременные роды (33-36 6дней недель, n=35 женщин). Группу кон-троля составили условно здоровые женщины с доношенным сроком беременности и с физиологическими родами (37-40 3дня недель, n=50). Результаты. В результате проведенного исследования была установлена значимость осложнений беремен-ности в I-II триместрах как факторов риска преждевременных родов. Профилактика, своевременная диагностика и лечение данных осложнений может явиться мерой снижения частоты ПР, либо увеличения срока беременности при ПР.Заключение. Профилактика, своевременная диагностика и лечение данных осложнений может явиться мерой снижения частоты преждевременных родов, либо увеличения срока беременности при преждевременных родах.

No abstract

Цель исследования: повысить эффективность консервативного родоразрешения женщин с кесаревым сечением (КС) в анамнезе. Дизайн: проспективное многоцентровое когортное исследование. Материалы и методы. Исследование проводилось в 2013-2019 гг. на базе родильных домов № 68 и № 29 г. Москвы с участием 372 беременных женщин с КС в анамнезе, настаивавших на вагинальных родах. Выбор метода родоразрешения опирался на клинические протоколы. Бинарный исход на основании независимого предиктора прогнозировали при помощи бинарной логистической регрессии, числовую или категориальную переменную на основании одного или нескольких числовых или категориальных предикторов-при помощи регрессии автоматизированных нейронных сетей. Результаты. У 43,55% женщин вагинальные роды исключены по акушерским/неакушерским показаниям, 56,45% (в том числе при двух КС) имели шанс на родоразрешение через естественные родовые пути. Спонтанная/индуцированная родовая деятельность развилась у 51,08% пациенток исследуемой когорты, из них завершилась вагинальными родами у 52,63%. Интранатальными препятствиями для реализации попытки вагинальных родов были неэффективность лечения слабости родовой деятельности, невозможность исключить начавшийся разрыв матки. Заключение. Женщина вправе претендовать на вагинальные роды после КС, но подход к выбору метода родоразрешения должен быть обоснованным. Возможности мегаполиса позволяют предпринять попытку вагинальных родов у 56,45% женщин с КС (одним или двумя). Ключевые слова: попытка вагинальных родов, повторное кесарево сечение, начавшийся разрыв матки, индукция родов.