Рандомизированное контролируемое мультицентровое исследование, позволившее оценить безопасность раннего закрытия временной илеостомы у больных раком прямой кишки после выполнения основного вмешательства. Материал и методы. У пациентов различных клинических центров без клинических признаков несостоятельности сформированных анастомозов на 8-й день после основного вмешательства с помощью КТ-проктографии или ректоскопии оценивали анатомическую целостность межкишечного соустья. Критерии исключения из исследования: факторы, препятствующие нормальной регенерации тканей (сахарный диабет и прием препаратов стероидного ряда). Пациенты с подтвержденной состоятельностью анастомоза и отсутствием критериев исключения (n=65) распределены на две группы: в 1-й (n=31) закрытие илеостомы произведено в первые 8-13 дней после основного вмешательства, во 2-й (n=34)-после 12 нед. Результаты лечения всех участников включены в анализ. Результаты. Анализ послеоперационных осложнений не выявил количественных различий в группах-6,45% в 1-й против 5,88% во 2-й группе (p=0,08), однако в 1-й группе отмечена меньшая продолжительность реконструктивного вмешательства-в 1-й группе в среднем 50 (27-126) мин, во 2-й-71 (31-134) мин. В среднем время операции в 1-й группе сократилось в 1,42 раза (95% CI 1,30-1,52; p=0,02). Выводы. Раннее закрытие илеостом у пациентов после оперативного лечения колоректального рака технически выполнимо, не вызывает увеличения числа послеоперационных осложнений и может быть рассмотрено в качестве альтернативы тактике отсроченного закрытия стомы. Однако необходимо более глубокое изучение проблемы с целью оценки частоты осложнений, ассоциированных с наличием илеостомы, а также качества жизни таких пациентов.

No abstract

Cervical cancer ranks third among all new cancer cases and causes of cancer deaths in females. The paper provides an overview of cervical cancer prevention strategies employed in different regions, with incidence and mortality rates ranging from high to low. It assesses the effectiveness of approaches proposed by national healthcare systems by analysing data published in the National Library of Medicine (Pubmed) since 2018 featuring the following keywords: “cervical cancer prevention”, “cervical cancer screening”, “barriers to cervical cancer prevention”, “premalignant cervical lesions” and “current strategies”. WHO’s 90-70-90 global strategy for cervical cancer prevention and early screening has proven effective in different countries in both mathematical models and clinical practice. The data analysis carried out within this study identified promising approaches to cervical cancer screening and prevention, which can further enhance the effectiveness of the existing WHO strategy and national healthcare systems. One such approach is the application of AI technologies for detecting precancerous cervical lesions and choosing treatment strategies. As such studies show, the use of AI can not only increase detection accuracy but also ease the burden on primary care.

treatment of patients with primary and recurrent locally advanced pelvic tumors represents an extremely complex problem of surgical oncology.Aim: to evaluate perioperative and long-term postoperative results of laparoscopic pelvic exenteration technique.Material and methods: in the period from 2011 to 2018, 21 pelvic exenteration was performed with laparoscopic access, (mean age 59.79 ± 8.5), sex distribution: 17 women and 4 men. Nosology distribution: in 6 patients cervical cancer was verified, 7 patients had bladder cancer, 4 patients had rectal cancer, 1 patient had vaginal cancer, 2 patients had recurrence of vaginal cancers after previous uterine extirpation and 1 patient with ovarian neoplasm.Results: the volume of the exenteration was as follows: 9 total, 7 anterior and 5 posterior. In all cases, it was possible to achieve a negative margin of resection line (R0). The duration of the operation, the volume of blood loss, the frequency and nature of intra- and postoperative complications were evaluated.Conclusion: laparoscopic access is accompanied by a smaller amount of blood loss, decrease of frequency of early postoperative complications, contributes to more comfortable postoperative period with early activation, less severe pain syndrome and leads to a reduction in the duration of inpatient treatment.