No abstract

НИИ морфологии человека РАМН, г. Москва ФГБУ «ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России * , г. Москва В иследовании представленные в современные взгляды на пробле-му клеточно-гуморального и иммунологического взаимодействия верхних и ниж-них дыхательных путей при аллергическом рините и бронхиальной астме. Выяв-лена корреляция между повреждением эпителиальных и стромальных клеток и ранний дебют заболевания и тяжести патологического процесса.Ключевые слова: бронхиальная астма, аллергический ринит, слизистая оболочка, иммунологические взаимодействия.Верхние и нижние дыхательные пу-ти (ДП) представляют собой единое це-лое, имеют общность строения и функции и механизмов развития патологических состояний.Эпидемиология. Аллергический ри-нит (АР) и бронхиальная астма (БА) -самые распространенные аллергические заболевания ДП. АР страдает более 20% всего взрослого населения развитых стран, но его удельный вес зависит от экологических и климато-географических условий [4]. Во многих исследований по-казано, что около 16% взрослых пациен-тов с АР страдают БА, а до 70% детей с АР впоследствии заболевают БА, и около 80% больных БА имеют сопутствующий АР. Около четверти взрослых и до 70% детей с АР имеют синусит [14,24].Анализируя данные литературы, можно константировать, что АР и БА яв-ляются предметом пристального внима-ния не только в области аллергологии и иммунологии, но и специалистов других разделов медицины. Несвоевременная диагностика АР приводит к его позднему выявлению и, как следствие, неадекват-ной терапии, что становится причиной развития различных осложнений. Поэто-му знание алгоритмов диагностики и ле-чения АР у детей и подростков является необходимым как для специалистов, так и для врачей общей практики.Этиология и патогенез. В развитии АР и БА ведущую роль играют два глав-ных элемента: наследственная предраспо-ложенность и факторы окружающей сре-ды. Сложное взаимодействие генетиче-ских и экологических факторов определя-ет фенотипическое выражение атопиче-ского заболевания [1,6].Неадекватный ответ ДП на аллерген и его циторецепция стимулирует усиленный выброс медиаторов воспаления, что приво-дит к клиническим проявлениям. Чужерод-ность аллергена определяется индивидуаль-ными специфическими особенностями вос-приятия организма человека, природа этого явления пока не доказана.Различные известные аллергены, а также новые аллергоагенты в детском воз-расте могут приводить к возникновению АР, а в подростковом периоде, с учетом возрастных особенностей и характера тече-ния заболеваний -к трансформации в БА. Клинические проявления БА у подростков

¹НИИ морфологии человека РАМН, г. Москва ²ГОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова», г. МоскваПроанализировано морфофункциональное состояние слизистой оболочки пи-щевода у больных с бронхиальной астмой разной степени тяжести в зависимости от вида проводимой противовоспалительной терапии. Выявлена высокая частота со-четанного течения бронхиальной астмы и эозинофильного эзофагита, а также соче-тание бронхиальной астмы с неспецифическим хроническим эзофагитом, усугуб-ляющимся по мере прогрессирования астмы. В работе научно обоснована необхо-димость дифференцированной тактики и ведения больных бронхиальной астмой с сопутствующей патологией пищевода, и особо обращено внимание на проблему гиподиагностики эозинофильного эзофагита при бронхиальной астме.Ключевые слова: бронхиальная астма, эозинофильный эзофагит, глюкокортико-стероидная терапия.