No abstract

Objective: to improve the results of treatment of patients with acute appendicitis. Te results of surgical treatment of 360 patients with acute appendicitis were presented.Materials and methods: in predicting of development of intra-abdominal adhesions in patients afer appendectomy and of effectiveness of anti-adhesion therapy in postoperative period was used clinical, laboratorial (phenotype signs of connective tissue dysplasia syndrome, activity of the enzyme N-acetyltransferase, a test system based on sorbents with magnetic properties with immobilized granular antigen from adhesive tissue), instrumental methods of research. Te frst group included 120 (50%) patients who underwent standard appendectomy. In 120 patients with acute appendicitis (the second group) the elements of “Fast-Track” surgery was used in performing classical laparotomy appendectomy. Te third group consisted of 120 patients who underwent laparoscopic appendectomy.Results: all patients with diagnosed adhesive process in the early stages of its development in postoperative period were provided with anti-adhesion therapy. Te least number of postoperative complications was observed in cases of multimodal approach to treatment of acute appendicitis.Conclusions: application of “Fast-Track” surgery principles allowed to reduce development of intra-abdominal adhesion afer surgery compared with traditional appendectomy on 6.6 %, and with laparoscopic — on 2.8 %.

Аннотация. Цель исследования -разработать комплекс лечебно-тактических мероприятий, направленных на улучшение ре-зультатов лечения острого парапроктита. В работе представлены результаты лечения 250 пациентов с различными клиниче-скими формами острого парапроктита. Все больные оперированы радикально. Контрольную группу составили 124 (49,6%) боль-ных, которым применяли два вида оперативного пособия: при интра-и транссфснктерном расположении первичной фистулы вскры-вали острый парапроктит в просвет прямой кишки, при экстрасфинктерном -вскрытие гнойника с проведением лигатуры. В основ-ную группу вошли 126 (50,4%) пациентов, у которых осуществлен дифференцированный подход к выбору метода операции и лечению ран промежности. У них выбор метода операции зависел не только от расположения первичного гнойного хода по отношению к волокнам сфинктера, но и от распространения воспалительного, рубцового процесса в стенке прямой кишки и окружаюших гнойник тканях. Методы исследования: клинические, лабораторные,физический (сфинктерометрия). У всех об-следуемых пациентов с острым парапроктитом уровень ИЛ-6, ИЛ-8, α-дефензинов был снижен, по сравнению со здоровыми лицами. На фоне проводимого лечения эти показатели прогрессивно повышались, что может служить критерием эффектив-ности проводимой терапии. Осуществленный дифференцированный подход к лечебной тактике при остром парапроктите позволил улучшить исходы заболевания: уменьшить количество рецидивов, явлений дискомфорта в области заднего прохода за счет формирования мягкого послеоперационного рубца. Ключевые слова: острый парапроктит, диагностика, лечебная тактика, хирургическое лечение, исходы заболевания.Актуальность. Острый парапроктит составляет 0,5-4% среди больных с общехирургической патологией и 20-40% в структуре проктологических заболеваний [1, 2, 3,]. По-прежнему большое количество пациентов с острым парапроктитом продолжают поступать в об-щехирургические стационары, где им производится простое вскрытие параректального абсцесса с дрени-рованием полости гнойника, тем самым, обрекая боль-ного на повторные, часто многократные, поступления в те же стационары, физические и эмоционально-пси-хологические страдания, значительно ухудшающие ка-чество их жизни и трудоспособность [4, 5]. У 13-20% оперированных возникают осложнения гнойно-воспа-лительного характера, у 4-10% пациентов возникает ре-цидив или переход заболевания в хроническую ста-дию течения, у 17-36% больных имеются явления дискомфорта в области заднего прохода, у 6-8% разви-вается недостаточность анального сфинктера [6, 7, 8].Цель исследования -разработать комплекс ле-чебно-тактических мероприятий, направленных на улучшение результатов лечения острого парапроктита.Материал и методы исследований. В работе пред-ставлены результаты обследования и лечения 250 больных с различными клиническими формами острого парапроктита. Из числа этих больных у 190 (75,6%) был острый первичный парапроктит, у 60 (24,4%) -острый рецидивный парапроктит.В зависимости от локализации гнойного очага больные острым парапроктитом распределялись с...