Цель. Изучить результаты хирургического лечения посттравматических деформаций дистального метаэпифиза лучевой кости со значительным ее укорочением (более 1 сантиметра). Изучить и выявить причины таких деформаций, определить оптимальную тактику лечения. Материалы и методы. Нами накоплен опыт оперативного лечения 22 пациентов с посттравматическими деформациями дистального метаэпифиза лучевой кости, которые в течение 2012–2021 годов обратились за помощью в учреждение здравоохранения «6-я городская клиническая больница» г. Минска. Пациенты были госпитализированы в сроки от 4 месяцев до 2 лет с момента травмы. В зависимости от метода хирургического лечения пациенты были разделены на 2 группы: первая группа – оперативное вмешательство выполнено с применением костной аллопластики (13 человек), вторая группа – с применением комбинированной костной пластики (9 человек). Результаты. Произведен сравнительный статистический анализ результатов хирургического лечения посттравматических деформаций дистального метаэпифиза лучевой кости с импрессией в метафизарной зоне более 1 сантиметра. У пациентов второй группы отсутствовали удовлетворительные и неудовлетворительные результаты. В процессе лечения пациентов первой группы (только костная аллопластика) наблюдали 4 удовлетворительных результата и 1 неудовлетворительный. В обеих клинических группах отсутствовали гнойно-воспалительные осложнения. Выводы. Применение комбинированной костной пластики для закрытия больших дефектов при хирургической коррекции посттравматических деформаций дистального метаэпифиза лучевой кости – наиболее приемлемый, простой, безопасный и эффективный метод. Использование только аллопластики для закрытия больших дефектов сопряжено с риском несращения в зоне остеотомии и необходимостью повторного хирургического вмешательства. Purpose. To study the results of surgical treatment of malunions of the distal metaepiphysis of the radius with its significant shortening (more than 1 centimeter). To study and identify the causes of such deformities, to determine the optimal treatment tactics. Materials and methods. We have accumulated experience in surgical treatment of 22 patients with malunions of the distal metaepiphysis of the radius, who were treated at the 6th Minsk City Clinical Hospital during 2012–2021. The patients were hospitalized for 4 months to 2 years from the moment of injury. Depending on the method of surgical treatment, the patients were divided into 2 groups: the first group – surgical intervention was performed using a bone allograft (13 people), the second group – using combined bone grafting (9 people). Results. A comparative statistical analysis of the results of surgical treatment malunions of the distal metaphysis of the radius with an impression in the metaphysical zone of more than 1 cm was carried out. There were no satisfactory or unsatisfactory results in patients of the second group. During the treatment of patients of the first group (only bone alloplasty), 4 satisfactory results and 1 unsatisfactory were observed. There were no purulent-inflammatory complications in both clinical groups. Conclusions. The use of combined bone grafting to close large defects during surgical correction malunions of the distal metaepiphysis of the radius is the most acceptable, simple, safe and effective method. The use of only allografts to close large defects is associated with the risk of nonunion in the osteotomy area, which will entail repeated surgical intervention.

Цель. изучить результаты хирургического лечения оскольчатых переломов ДМЭ лучевой кости в разные сроки после травмы. Изучить и выявить причины вторичного смещения отломков в поздние сроки после травмы (4–5 недель).Материалы и методы. Нами накоплен опыт оперативного лечения 84 пациентов с оскольчатыми переломами дистального метаэпифиза лучевой кости, которые в течение 2018–2021 гг. обратились за помощью в учреждение здравоохранения«6-я городская клиническая больница» г. Минска. Пациенты были госпитализированы чаще всего в первые сутки после травмы или при выявлении вторичного смещения в более поздние сроки (4 недели). В зависимости от срока выполнения хирургического лечения после травмы пациенты были разделены на 2 группы: первая группа – оперативное вмешательство выполнено в период до 2 недель после травмы (62 человека), вторая группа – через 4–5 недель после травмы (22 человека). Результаты. Произведена оценка отдаленных результатов оперативного лечения оскольчатых переломов дистального метаэпифиза лучевой кости в различные сроки после травмы. Для субъективной оценки отдаленных результатов лечения применили вопросник DASH, а также провели функциональную оценку восстановления движений в лучезапястном суставе и дистальном лучелоктевом сочленении. Отличные и хорошие результаты восстановления функциональной активности верхней конечности в срок 3 месяца после травмы наблюдались у пациентов первой группы, у второй группы срок восстановления функциональной активности верхней конечности был значительно больше.Выводы. Неправильно выбранная тактика консервативного лечения, недостаточная оценка рентгенограмм в процессе консервативного лечения и несостоятельность гипсовой повязки – основные причины позднего выявления вторичного смещения отломков. Тщательное предоперационное планирование и выполнение стабильно-функционального остеосинтеза перелома позволяет добиться лучших функциональных результатов, а также более раннего восстановления функции поврежденной верхней конечности. Purpose. To study the results of surgical treatment of comminuted fractures of radial bone DME in different time periods after injury. To study and identify the causes of secondary displacement of fragments in late post-injury periods (4–5 weeks).Materials and methods. We have accumulated experience in surgical treatment of 84 patients with comminuted fractures of distal radius metaepiphysis who were treated in the healthcare institution "6th City Clinical Hospital" of Minsk during 2018–2021. In most cases, patients were hospitalized within the first 24 hours after injury or at a later date (within 4 weeks) if secondary displacement was revealed. Patients were divided into 2 groups according to the timing of surgical treatment after injury: in the first group the surgical intervention was performed up to 2 weeks after injury (62 patients), and in the second group after 4–5 weeks after injury (22 patients).Results. The long-term results of surgical treatment of comminuted fractures of the distal radial metaepiphysis in different time periods after injury were evaluated. The DASH scale was used to perform a subjective assessment of the long-term results of treatment. We also performed a functional assessment of movement restoration in wrist joint and distal radiocarpal. Excellent and good results of restoration of functional activity of the upper extremity were observed within 3 months after injury in patients of the first group, while in the second group the period of restoration of functional activity of the upper extremity was significantly longer.Conclusions. Incorrectly chosen tactics of conservative treatment, insufficient evaluation of radiographs during conservative treatment and the failure of the immobilization are the main reasons for the late detection of secondary displacement of fragments. Careful preoperative planning and execution of stable functional osteosynthesis of the fracture allows achieving better functional results, as well as earlier restoration of the function activity of the arm.