Цель. Аполипопротеин е (Апое) и параоксоназа 1 (ПОН1) участвуют в регуля-ции уровня липопротеинов крови, как и в их гидролизе и окислении. Мы пред-положили, что индивидуальные аллели генов apoe и PON1, вместе с измене-ниями концентрации данных молекул, вносят вклад в развитие кальциниро-ванного стеноза клапана аорты (КсКА). Материал и методы. Группа исследования включила 108 участников с КсКА и 46 пациентов без признаков стеноза клапана аорты. сывороточные уровни Апое и ПОН1 измеряли методом eLIsA, мутацию Leu28Pro в гене apoe (rs429358) и мутацию Gln192Arg в гене PON1 (rs662) выявляли методом ПЦР sNP-eXPRess электрофореза. Результаты. Повышенные уровни Апое (0,05 vs 0,03 мкг/л, p<0,001) и ПОН1 (4,8 vs 3,4 мкг/мл, p<0,05) были выявлены у пациентов с КсКА. Частоты поли-морфизмов аллелей генов Апое и ПОН1 были одинаковы в обеих группах. Аллель 28Pro гена Апое был ассоциирован с повышенным уровнем липопроте-инов низкой плотности у группы с КсКА (3,9±1,05 vs 3,13±1,08 ммоль/л, p<0,02) и общего холестерина -у контроля (6,2; 6,5 vs 5,11±0,89 ммоль/л, p<0,05). Генотип PON1 не оказывал влияния на обмен липидов при КсКА. Контрольная группа с аллелем 192Gln показала сниженный уровень Апое (0,02 vs 0,05 мкг/л, р<0,01) и повышенную концентрацию в сыворотке ПОН1 (4,1 vs 3,3 мкг/мл, р<0,01). Заключение. у пациентов с КсКА повышен сывороточный уровень Апое и ПОН1; уровень Апое -независимый предиктор кальциноза аорты. Маркеры полиморфизмов Gln192Arg гена PON1 и Leu28Pro гена apoe не ассоциированы с КсКА. CAVs -calcific aortic valve stenosis, IHD -ischemic heart disease, apoeapolipoprotein e, PON1 -paraoxonase 1, LDL -low-density lipoproteins, VLDLvery low-density lipoproteins, HDL -high-density lipoproteins. Aim. Apolipoprotein e (apoe) and paraoxonase 1 (PON1) participate in regulation of blood lipoprotein levels, as well as in their hydrolysis and oxidation. We assumed that individual alleles of the apoe and PON1 genes, along with the changes in concentrations of these substances, contribute to the development of calcific aortic valve stenosis (CAVs). Material and methods. the study group included 108 patients with CAVs and 46 patients without any signs of the aortic valve lesions were determined. the serum apoe and PON1 levels were measured by eLIsA, the Leu28Pro mutation in the apoe (rs429358) gene and the Gln192Arg mutation in the PON1 (rs662) gene were detected using PCR sNP-eXPRess electrophoresis detection scheme.Results. Increased serum levels of apoe (0,05 vs 0,03 µg/l, p<0,001) and PON1 (4,8 vs 3,4 µg/ml, p<0,05) were detected in CAVs patients. the frequencies of allelic polymorphisms of the apoe and PON1 genes were similar in the two groups. 28Pro allele of the apoe gene was associated with increased level of low density lipoproteins in CAVs (3,9±1,05 vs 3,13±1,08 mmol/l, p<0,02) and total cholesterol in the controls (6,2; 6,5 vs 5,11±0,89 mmol/l, p<0,05). the PON1 genotype had no effect on lipid metabolism in CAVs patients. Controls with 192Gln allele demonstrated decreased blood levels of apoe (0,02 vs 0,05 µg/l, ...

Цель. Впервые возникшая фибрилляция предсердий (ФП) наиболее распространенное осложнение коронарного шунтирования (КШ). Целью исследования стало изучение возможности прогнозирования впервые возникшей ФП в раннем послеоперационном периоде хирургической реваскуляризации миокарда, проведенной в условиях искусственного кровообращения. Материал и методы. В когортное проспективное наблюдательное исследование включены 200 больных ишемической болезнью сердца (средний возраст 59,85,9 года, 85,5 мужчин) без ФП в анамнезе, госпитализированных в плановом порядке с целью выполнения прямой реваскуляризации миокарда. Результаты. У 46 (23) обследованных в раннем послеоперационном периоде, по данным 10-суточного мониторирования электрокардиограммы, зарегистрированы пароксизмы ФП продолжительностью более 30 с, с пиком на 24-е сутки в 10 (21,7) случаях ФП рецидивировала. С помощью логистического регрессионного анализа выявлены независимые факторы риска послеоперационной ФП, на основе которых разработана прогностическая модель, обладающая высокой предсказательной способностью. В модель (чувствительность 96,8, специфичность 91,3) включены следующие предикторы, обладающие статистической надежностью не менее 95: IIIIV функциональные классы хронической сердечной недостаточности, концентрация мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) 200 пг/мл и более, размер левого предсердия более 4,0 см, конечный диастолический размер левого желудочка более 5,6 см, фракция выброса левого желудочка менее 50 и длительность хирургического вмешательства более 240 мин. В модель II (чувствительность 97,4, специфичность 89,1) вошли постинфарктный кардиосклероз, возраст более 55 лет, нарушения ритма сердца в анамнезе, размер левого предсердия более 4,0 см, длительность оперативного вмешательства более 240 мин и период искусственного кровообращения более 100 мин. Уровень статистической значимости моделей по критерию 2 р0,0001. Заключение. Модель, созданная на основе клинических признаков дооперационного этапа, а также с учетом длительности операции и периода искусственного кровообращения, позволяет прогнозировать риск впервые возникшей ФП в раннем послеоперационном периоде КШ.

This literature review looks at the current features left atrial appendage thrombosis in atrial fibrillation. Assesed morphologic and functional characteristics of the left atrial appendage as the risks of thrombosis. Viewed therapeutic options in anticoagulation therapy for the prophylactic and treatment of the left atrial appendage thrombosis.

Цель-изучить клинические симптомы изолированного поражения клиновидной пазухи. Материал и методы. Проведен анализ 51 истории болезни пациентов, подвергнутых трансназальному вскрытию клиновидной пазухи за период с января 2014 г. по декабрь 2016 г. Обследование включало сбор анамнеза, эндоскопическое исследование, компьютерную томографию, патогистологическое исследование операционного материала. Результаты. Почти у всех больных (50/51) в клинике превалировала головная боль различной локализации, среди других симптомов отмечались затрудненное носовое дыхание, постназальный затек, глазодвигательные нарушения. По нашим данным, головная боль имела весьма вариабельную локализацию. Чаще всего головная боль локализовалась на стороне поражения по типу гемикрании или имела диффузный характер. Заключение. Головная боль является самым частым симптомом изолированного поражения клиновидной пазухи. Больным с подострой и хронической головной болью всегда следует исследовать состояние околоносовых пазух. Ключевые слова: клиновидная пазуха, изолированное поражение клиновидной пазухи, головная боль.

No abstract