Цель исследования: на основании данных Регистра новых случаев госпитальной тромбоэмболии легочной артерии в стационарах г. Томска (2003-2012 гг.) изучить условия развития тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий. В базу данных Регистра новых случаев госпитальной тромбоэмболии легочной артерии были включены данные пациентов с тромбоэмболией легочной артерии (751 человек), умерших в стационарах города и подвергнутых аутопсии. Среди них выявлено 238 пациентов, у которых до развития тромбоэмболии легочной артерии имела место фибрилляция предсердий (у 185 пациентов-постоянная форма фибрилляции предсердий, у 53-пароксизмальная и персистирующая). Среди метаболических нарушений у 25% пациентов выявлено ожирение различной степени и у 27%-сахарный диабет 2-го типа. Хроническая сердечная недостаточность 2-й стадии в фазе декомпенсации диагностирована у 41% пациентов. Количество верифицированных случаев тромбоэмболии легочной артерии у лиц с фибрилляцией предсердий существенно не отличалось от пациентов без фибрилляции и составило 40%. По данным аутопсии, легочная эмболия признана основной причиной смерти более чем у половины лиц с фибрилляцией (в 131 случае). Массивный объем поражения легочной артерии выявлен у 109 пациентов с фибрилляцией предсердий (46%). Среди лиц с тромбоэмболией из правых камер сердца фибрилляция предсердий в целом (независимо от формы) встречалась в 56% случаев, то есть существенно чаще, чем у пациентов с источником эмболии в верхней полой вене (14,3%, р=0,005), венах нижних конечностей (27%, р<0,001) и венах малого таза (2,6%, р=0,014). Подобные соотношения выявлены у лиц с хронической формой фибрилляции предсердий. Для пароксизмальной формы различий между группами с разными источниками эмболии выявить не удалось. По данным аутопсии, у лиц с фибрилляцией предсердий правые отделы сердца были источником тромбоэмболии легочной артерии у 121 пациента (48%), из них в 85% случаев тромбы располагались в ушке правого предсердия. Ключевые слова: коморбидность, тромбоэмболия легочной артерии, фибрилляция предсердий, источники эмболии, камеры сердца, ушко правого предсердия Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах Для цитирования: Васильцева О. Я., Ворожцова И. Н., Лавров А. Г., Карпов Р. С. Коморбидная патология у пациентов с фибрилляцией предсердий и тромбоэмболией легочной артерии.

The difficulties of verification of pulmonary embolism (PE) are well known and have not been overcome to date, despite significant progress in approaches to managing patients with this pathology over the past 1015 years. Due to the nonspecific clinical picture, cases of a long and difficult journey to this diagnosis are not exclusive. In large studies have shown that the most frequent symptom of pulmonary embolism shortness of breath. However, it is not always associated with doctors of different specialties with the need to exclude this diagnosis, purposefully collect anamnesis, identify risk factors. Modern low-dose oral contraceptives are considered quite prosperous in terms of the development of thrombotic complications and cause a slight (1020%) increase in fibrinogen concentration, factors VII, VIII and X, as well as a decrease in the content of active protein S by 1020%. But in the case of the presence of diseases and conditions that increase the risk of venous embolism, this effect may be sufficient for the realization of life-threatening pulmonary embolism. In this regard, it is important to provide a combined effect on the prognosis of the pathology of the patients and the chosen method of contraception.