BACKGROUND: The enormous social lesion caused by high prevalence of diabetes mellitus (DM) determines the state importance of clinical and epidemiological monitoring organization. AIMS: To analyze epidemiological characteristics (prevalence, mortality, morbidity), the level ofHbA1c, evaluate the therapy in Russian Federation in 20132017. METHODS: We have used the database of the Russian Federal Diabetes register 81 regions included in the online register system. RESULTS: The total number of patients with DM was 4,498m. (3.06% RF population), including: Type 1 (T1) 5,7% (0,26 m), T2 92,1% (4,15m), other DM types 1,9% (83,8 ths). Distribution male/female: T1 53.5%/46.5%, T2 29%/71%, other DM types 24%/76%. The proportion of men decreases with aging. Number of patients 65 years was 2.293.520, including T1 21.97ths (3.6%), T2 2m271.5ths (54.7%). The prevalence 20132017 per 100,000 population was as follows: T1 159,8169,6; T2 2455.32775.6; other DM types 51,265,8. Morbidity: T1 9,87,0; T2 226,7185,2; other DM types 7,812,4. The structure of causes of death 20132017: T1: diabetic coma 2,01,5%, myocardial infarction 4,04,4%, cerebral circulation disorders 8,27,6%, cardiovascular insufficiency 18,516,4%, chronic renal failure 6,16,0%; T2 0,20,2%, 4,54,5%, 12,712,2%, 29,028,6%, 1,21,8%, respectively. Mortality: T1 2.3; T2 68.4, other DM types 0,8. Life expectancy (average age of death of patients): T1 male 50.350.2, female 60.257.2; T2 69.870.3, 75.175.9 respectively. The number of patients with targetHbA1clevel 7%: T1 22.334.0%, T2 38.052.4%;HbA1c9.0%: T1 29.221.1%, T2 12.68.8%. The most commonly prescribed classes of glucose lowering medications (GLM) in 2017: in monotherapy Metformin (57.3%), Sulfonilurea (SU) (41,1%); in combination of 2 GLM: Metformin+SU 92,58% Metformin+iDPP-4 5.63%; 3 or more GLM: Metformin+SU+iDPP-4 83,9%, Metformin+SU+iSGLT-2 8.98%. The proportion of patients on aGPP-1 therapy is 0.01%. CONCLUSIONS: We observed the growth of prevalence of DM in Russian Federation and decrease in registered morbidity rate; an increase in life expectancy in T2; decrease in mortality due to diabetic coms and stable mortality rate from cardiovascular events (heart attack, stroke, cv deficiency), gangrene, chronic renal failure in both types of DM; a steady improvement in glycemic control. In the structure of T2 therapy the oral GLMs are dominated, especially Metformin and SU. In the dynamics the prescription of Metformin, insulin, iDPP-4, iSGLT-2 has increased, the proportion of SU has decreased.

The dramatic increase in the number of patients with diabetes mellitus (DM) and chronic renal disease (CRD) in the recent years emphasizes the closeassociation between the two conditions and the leading role of DM in the development of renal pathology. Diabetology and nephrology are highly costlybranches of public health, and the burden of substitution renal therapy in DM patients continues to grow. The necessity of a renoprotection programat the early stages of DM for the prevention or delay of terminal renal insufficiency becomes increasingly clear. Such program should be based on theconceptual model of the evolvement of diabetic nephropathy as a consequence of combined action of metabolic and hemodynamic factors modulatedby genetic ones.

2. ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ ИЛИ СОСТОЯНИЯ (ГРУППЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ИЛИ СОСТОЯНИЙ), МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ 2.1 ЖАЛОБЫ И АНАМНЕЗ 2.2 ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ 2.3 ЛАБОРАТОРНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2.4 ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2.5 ИНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 3. ЛЕЧЕНИЕ, ВКЛЮЧАЯ МЕДИКАМЕНТОЗНУЮ И НЕМЕДИКАМЕНТОЗНУЮ ТЕРАПИИ, ДИЕТОТЕРАПИЮ, ОБЕЗБОЛИВАНИЕ, МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ 3.1 ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ЦЕЛИ 3.1.1 Показатели контроля углеводного обмена (индивидуальные цели лечения) 3.1.2 Целевые уровни показателей липидного обмена 3.1.3 Целевые уровни показателей артериального давления 3.2 КОНТРОЛЬ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ 3.3 НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ 3.3.1 Рекомендации по питанию 3.3.2 Рекомендации по физической активности 3.4 МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ 3.4.1 Общие принципы медикаментозной терапии 3.4.2 Инсулинотерапия 3.5 ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии Минздрава России, Москва ОБОСНОВАНИЕ. Данные регистра являются основным источником информации о пациентах с сахарным диабетом (СД) для повышения качества организации лечебной и профилактической помощи.ЦЕЛЬ. Провести анализ эпидемиологических характеристик СД (распространенности, заболеваемости, смертности) у детей и подростков в РФ по данным Федерального регистра СД, оценить динамику данных параметров за период 2013-2016 гг., состояние углеводного обмена, структуру инсулинотерапии, частоту госпитализаций и частоту разви-тия диабетических осложнений в данных возрастных группах. . Заболеваемость СД1 у детей в 2016 г. составила 14,2/100 тыс. д.н., у подростков -10,0/100 тыс. п.н. Распределе-ние по уровню HbA 1c у пациентов с СД1 в 2016 г: дети: <7,5% -32%, 7,6-9,0% -33%, >9% -35%; подростки: <7,5% -25%, 7,6-9,0% -30%, >9% -45%. Среди осложнений у детей и подростков наиболее часто регистрируется диабетическая нейропатия при СД1 в 10,9% и 40,8% случаев, при СД2 -в 4,7% и 8,8% соответственно, из сопутствующих заболева-ний -артериальная гипертония и дислипидемия. Госпитализировались в анамнезе 43,8% детей и 49,2% подростков, большинство госпитализаций в 2016 г. (дети 71,9%, подростки 67,1%) было по причине СД.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Установлено, что в динамике 2013-2016 гг. сохраняется рост распространенности СД1 у детей при от-носительно стабильных показателях у подростков. По данным регистра, в последние два года отмечено снижение темпов заболеваемости СД1 и, напротив, рост заболеваемости СД2 у детей. Установлены значительные межрегиональ-ные различия в уровне заболеваемости и распространенности СД в регионах, расположенных в различных геогра-фических областях РФ. Частота диабетических осложнений у детей и подростков с СД варьирует. Установлена четкая связь частоты госпитализаций с выраженностью декомпенсации СД. В структуре терапии данной возрастной группы соотношение инсулинотерапии в шприцах-ручках и помповой терапии по данным регистра составляет 80,9%/15,1%.КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: сахарный диабет; эпидемиология; дети; подростки; распространенность; заболеваемость; смертность DIABETES MELLITUS IN CHILDREN AND ADOLESCENTS ACCORDING TO THE FEDERAL DIABETES REGISTRY IN THE RUSSIAN FEDERATION: DYNAMICS OF MAJOR EPIDEMIOLOGICAL BACKGROUND:The data of the register is the main source of up-to-date information about patients with diabetes mellitus (DM). It's very important for improving the quality of medical care organization.

ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии Минздрава России, Москва ОБОСНОВАНИЕ. Изучение эпидемиологических характеристик синдрома диабетической стопы (СДС) представляет особую актуальность в связи с высоким риском ампутаций нижних конечностей у больных сахарным диабетом (СД).ЦЕЛЬ. Оценить эпидемиологические характеристики развития СДС и ампутаций нижних конечностей у взрослых па-циентов с СД 1 и 2 типа (СД1 и СД2) в РФ за период 2013-2016 гг.МЕТОДЫ. Объектом исследования является база данных Федерального регистра СД -81 региона РФ, включенных в систему онлайн-регистра. Оценивались показатели на 10 тыс. взрослых пациентов с СД (>18 лет).РЕЗУЛЬТАТЫ. В 2016 г. распространенность СДС в РФ составила: СД1 -4,7%, СД2 -1,9%, с выраженными межре-гиональными различиями -0,15-19,9%, 0,07-10,3% соответственно. Распространенность СДС в РФ в динамике 2013→2016 гг. имеет тенденцию к снижению: СД1 -506,3→473,6; СД2 -214,60→194,8/10 тыс. взрослых. Динамика но-вых случаев СДС/год стабильна при СД1 -20,8→20,4, отмечается рост при СД2 -13,2→14,2. Средний возраст разви-тия СДС увеличился на 2 года при обоих типах СД. Средняя длительность СД до манифестации СДС увеличилась: при СД1 -15,4→19,0 лет, СД2 -7,4→10,1 года. Соотношение различных форм СДС при СД1: нейропатическая с трофиче-ской язвой -41,6%, нейропатическая (стопа Шарко) -17,9%, нейроишемическая -28,3%, ишемическая -12,2%; СД2: 41,6%, 7,4%, 32,4%, 18,5% соответственно. Количество новых случаев ампутаций/год в динамике: СД1 -10,5→12,4, СД2 -9,6→10,9, с выраженной межрегиональной вариабельностью 0,13-2,9% при СД1, 0,04-6,0% при СД2. Средняя длительность СД до ампутации увеличилась: СД1 -18,4→21,3 года, СД2 -9,1→9,9 года. Средний возраст развития ам-путаций: СД1 -51,7 года, СД2 -66,2 года. Отмечается уменьшение доли высоких ампутаций: СД1 -43,6→37,0%, СД2 -52,2→45,5% за счет перераспределения в пользу ампутаций в пределах одного пальца стопы: при СД1 -4,0→10,0%, при СД2 -2,8→ 9,1%. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.Динамика частоты новых случаев СДС у взрослых пациентов в РФ стабильна при СД1, при СД2 имеет тенденцию к повышению. Выраженные межрегиональные различия в частоте СДС и ампутаций между регионами могут быть обусловлены различиями в качестве оказания специализированной помощи, отсутствием или нехваткой кабинетов диабетической стопы, лечением пациентов с СДС в условиях общей хирургической практики в ряде реги-онов, что признано менее эффективной стратегией. Отмечается отчетливая положительная динамика уменьшения доли высоких ампутаций, развития СДС в более старшем возрасте и при большей длительности СД, что отражает повышение эффективности мер профилактики поражения нижних конечностей при СД. BACKGROUND:The epidemiological study of diabetic foot (DF) is very important because of high risk lower limbs amputations in patients with diabetes mellitus (DM).