Trends in the epidemiology of diabetic foot and lower limb amputations in Russian Federation according to the Federal Diabetes Register (2013–2016)

Abstract

ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии Минздрава России, Москва ОБОСНОВАНИЕ. Изучение эпидемиологических характеристик синдрома диабетической стопы (СДС) представляет особую актуальность в связи с высоким риском ампутаций нижних конечностей у больных сахарным диабетом (СД).ЦЕЛЬ. Оценить эпидемиологические характеристики развития СДС и ампутаций нижних конечностей у взрослых па-циентов с СД 1 и 2 типа (СД1 и СД2) в РФ за период 2013-2016 гг.МЕТОДЫ. Объектом исследования является база данных Федерального регистра СД -81 региона РФ, включенных в систему онлайн-регистра. Оценивались показатели на 10 тыс. взрослых пациентов с СД (>18 лет).РЕЗУЛЬТАТЫ. В 2016 г. распространенность СДС в РФ составила: СД1 -4,7%, СД2 -1,9%, с выраженными межре-гиональными различиями -0,15-19,9%, 0,07-10,3% соответственно. Распространенность СДС в РФ в динамике 2013→2016 гг. имеет тенденцию к снижению: СД1 -506,3→473,6; СД2 -214,60→194,8/10 тыс. взрослых. Динамика но-вых случаев СДС/год стабильна при СД1 -20,8→20,4, отмечается рост при СД2 -13,2→14,2. Средний возраст разви-тия СДС увеличился на 2 года при обоих типах СД. Средняя длительность СД до манифестации СДС увеличилась: при СД1 -15,4→19,0 лет, СД2 -7,4→10,1 года. Соотношение различных форм СДС при СД1: нейропатическая с трофиче-ской язвой -41,6%, нейропатическая (стопа Шарко) -17,9%, нейроишемическая -28,3%, ишемическая -12,2%; СД2: 41,6%, 7,4%, 32,4%, 18,5% соответственно. Количество новых случаев ампутаций/год в динамике: СД1 -10,5→12,4, СД2 -9,6→10,9, с выраженной межрегиональной вариабельностью 0,13-2,9% при СД1, 0,04-6,0% при СД2. Средняя длительность СД до ампутации увеличилась: СД1 -18,4→21,3 года, СД2 -9,1→9,9 года. Средний возраст развития ам-путаций: СД1 -51,7 года, СД2 -66,2 года. Отмечается уменьшение доли высоких ампутаций: СД1 -43,6→37,0%, СД2 -52,2→45,5% за счет перераспределения в пользу ампутаций в пределах одного пальца стопы: при СД1 -4,0→10,0%, при СД2 -2,8→ 9,1%. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.Динамика частоты новых случаев СДС у взрослых пациентов в РФ стабильна при СД1, при СД2 имеет тенденцию к повышению. Выраженные межрегиональные различия в частоте СДС и ампутаций между регионами могут быть обусловлены различиями в качестве оказания специализированной помощи, отсутствием или нехваткой кабинетов диабетической стопы, лечением пациентов с СДС в условиях общей хирургической практики в ряде реги-онов, что признано менее эффективной стратегией. Отмечается отчетливая положительная динамика уменьшения доли высоких ампутаций, развития СДС в более старшем возрасте и при большей длительности СД, что отражает повышение эффективности мер профилактики поражения нижних конечностей при СД. BACKGROUND:The epidemiological study of diabetic foot (DF) is very important because of high risk lower limbs amputations in patients with diabetes mellitus (DM).

The effectiveness of laser therapy in patients with diabetic foot

“…Согласно прогнозам Международной диабетической федерации, к 2035 г. количество больных сахарным диабетом (СД) в мире увеличится до 592 млн человек. Синдром диабетической стопы (СДС) встречается у 20-80 % пациентов СД в возрасте от 22 до 78 лет [1][2][3][4][5][6]. Риск ампутации нижних конечностей у больных сахарным диабетом в результате развития гнойно-некротических осложнений СДС в 23 раза выше, чем у здорового человека [3,6].…”

Clinical-functional and morphological parameters of purulonecrotic foci healing in diabetic foot syndrome using programmable sanitation technologies

“…The problem of diabetes mellitus (DM) is currently acquiring medical and social importance, which is explained by the high progressive prevalence, considerable disability, and increased mortality of patients with diabetes (Galstyan et al, 2018;Dedov et al, 2017;Mitish et al, 2014;Bakker et al, 2016). Currently, approximately 285 million people suffer from diabetes, and by 2035, experts predict an increase in the number of patients with DM to 600 million people (Galstyan et al, 2018;Dedov et al, 2017;Stupin et al, 2019). In the United States, DM affects approximately 9.4% of the population over the age of 18 (National Diabetes Statistics Report, 2014).…”

Analysis of the association of polymorphisms of genes markers functions of endothelium and vascular-plate hemostasis with development of diabetic foot syndrome

“…Синдром диабетической стопы является одним из самых частых осложнений сахарного диабета и развивается в 30-80 % случаев [1,2]. По статистическим данным, в России в 2016 г. зарегистрировано 668,4 случая развития данного заболевания на 10 тысяч населения [3].…”