Стратегия всеобщего йодирования соли стала мощным импульсом для стран Юго-Восточной Европы и Центральной Азии за период с 2000 по 2009 г. К концу первого десятилетия несколько стран региона уже достигли оптимального потребления йода; другие страны стремительно двигались к достижению той же цели и лишь в нескольких странах прогресс в сторону всеобщего йодирования соли оставался обнадеживающим. В данной статье приводятся данные субрегиональных семинаров (для стран Восточной Европы, Центральной Азии и Юго-Восточной Европы), проведенных в 2015 и 2016 гг. Оба семинара демонстрируют стремление стран регионов Юго-Восточной Европы и Центральной Азии к устойчивому устранению йодного дефицита. Несмотря на определенные недостатки, данные, полученные от стран региона, не предполагают каких-либо серьезных препятствий на пути к победе над йодным дефицитом. Тем не менее, России и Украине необходимо приложить больше усилий для развития и рационализации стратегии всеобщего йодирования соли, так как именно эти страны находятся в списке отстающих в данном вопросе.

Обоснование. Грузия в прошлом была страной с умеренным и тяжелым дефицитом йода и высокой распространенностью эндемического зоба. Репрезентативное общенациональное обследование, проведенное в Грузии в 2017 г., подтвердило оптимальное обеспечение питания населения йодом с медианной концентрацией йода в моче 298 мкг/л у школьников и 211 мкг/л у беременных женщин. Цель: оценить статус йодного питания населения Грузии. Методы. Оценку проводили на основе частоты выявления ТТГ >5 и >20 мМЕ/л у новорожденных, а также путем сопо-ставления этих данных с результатами прямой оценки йодного статуса, выполненной в ходе национального обследова-ния 2017 г. Методы. С 2009 по 2015 г. доля новорожденных с ТТГ >20 мМЕ/л уменьшилась в три раза: с 0,45 до 0,15%. Эта тенденция наблюдалась во всех регионах страны с существенным различием между столицей, западной и восточной частями стра-ны. Частота случаев обнаружения концентрации ТТГ >5 мМЕ/л у новорожденных в Грузии уменьшилась с 4,46% в 2009 г. до 3,5% в 2015 г. Однако только в Тбилиси частота обнаружения концентрации ТТГ >5 мМЕ/л у новорожденных была ниже 3% -уровня отсечения для адекватного питания йодом. В других регионах страны (Западная и Восточная Грузия) частота случаев выявления концентрации ТТГ >5 мМЕ/л у новорожденных составляла 3,8 и 4,4% соответственно, что можно было бы ложно интерпретировать как умеренный дефицит йода. Заключение. Хотя неонатальный скрининг (определение концентрации ТТГ) полезен для выявления умеренной и тяже-лой степени дефицита йода, его следует с осторожностью рекомендовать для оценки в регионах с оптимальным йодным обеспечением и при легком йодном дефиците. Клю че вые сло ва: йод, неонатальный ТТГ, дети школьного возраста, беременные женщины, Грузия, Тбилиси, Глобальная сеть по йоду.Background. Georgia historically was a country with moderate to severe iodine deficiency and high prevalence of endemic goiter. A representative countrywide iodine survey conducted in Georgia in 2017 confirmed optimal iodine nutrition of the population with median UIC 298 mcg/L in SAC and 211 mcg/L in PW. Aim. The aim of this study was to assess status of iodine nutrition of population in Georgia. Methods. The assesement based on the proportion of neonatal Thyroid-Stimulating Hormone (TSH) levels >5mIU/L from 2009 to 2015 and compare these data with the results of direct assessment of iodine status made during the 2017 national survey. Results. From 2009 to 2015 the proportion of newborns with TSH >20 mIU/L decreased threefold: from 0.45 to 0.15%. This trend was observed in all regions of the country with significant difference between the capital city and Western in Eastern parts of the country. There has been also significant reduction of the prevalence of TSH >5 mIU/L in Georgia from 4.46% in 2009 to 3.5% in 2015. However, only in Tbilisi the frequency of elevated TSH was below 3% -the cutoff level for adequate iodine nutrition. In other regions (Western and Eastern Georgia) prevalence of TSH >5 mIU/L was 3.8% and 4.4% respectively that could be falsely interpreted ...

Зобогенные вещества (гойтрогены, струмогены) можно условно разделить на 3 основные группы:1) лекарственные средства, блокирующие функ цию щитовидной железы (тиреостатики);2) "естественные" зобогены, находящиеся в про дуктах питания и воде (наиболее изученными являют ся флавоноиды и тиоцианаты);3) зобогены преимущественно промышленного происхождения.Все зобогены объединяет то, что они способны с разной степенью интенсивности блокировать функцию щитовидной железы (ЩЖ) и вызывать ее рост, в том числе и за счет активации секреции тире отропного гормона (ТТГ). Клинический эффект зо богенов первой группы достаточно хорошо изучен. Что касается естественных и промышленных зобоге нов, то по степени изученности их также можно раз делить на 3 группы: 1) вещества с доказанным зобогенным действи ем по данным популяционных исследований;2) зобогены, эффект которых доказан только в экспериментальных исследованиях;3) вещества с потенциальным, но недоказанным зобогенным эффектом.В ряде случаев для обозначения зобогенов второй и третьей основных групп используется собиратель ный термин "экопатогены". Поскольку в зарубежной литературе этот термин не используется, приходится предполагать, что он "перекрывается" терминами "зобогены" (вещества, способствующие увеличению ЩЖ), "эндокринные дизрапторы" (вещества, нару шающие течение естественных процессов биосинте за, секреции, реализации эффекта гормонов), а также "поллютанты" (загрязнители). В отечественной лите ратуре термин "экопатогены" используется для обо значения различных внешнесредовых факторов, неблагоприятных для здоровья человека, в том числе и для функции ЩЖ.По ключевому слову "goiter" (зоб) в MEDLINE (электронная база данных Национальной медицин ской библиотеки США) найдена 24 381 ссылка, по "endocrine disrupter" -87 ссылок, "pollutants" -53 ссылки. База MEDLINE как источник литератур ных ссылок выбрана потому, что относится к числу быстрореагирующих на публикацию информацион ных систем с огромным числом источников, при этом, меняя условия поиска, можно отбирать исследования с различным уровнем доказательнос ти. К числу наиболее часто упоминаемых зобогенов относятся в первую очередь тиоцианаты. Тиоцианаты и изотиоцианаты. Цианогенные гликозидыПо ключевым словам "goitrogenes + thiocyanates" найдено 102 ссылки. Влияние зобогенных веществ, находящихся в продуктах питания, впервые было от мечено Chesney еt al. (1928), описавших развитие зо ба у зайцев, которых кормили капустой. Растения из семейства крестоцветных, к которым относятся ка пуста, брюссельская капуста, цветная капуста, брок З ЗО ОБ БО ОГ ГЕ ЕН НН НЫ ЫЕ Е В ВЕ ЕЩ ЩЕ ЕС СТ ТВ ВА А И И Ф ФА АК КТ ТО ОР РЫ Ы Н Н. .А А. . А Аб бр ра ам мо ов ва а и и д др р. . 21 Обзор литературыВ представленном обзоре литературы обсуждаются зобогенные факторы окружающей среды, механизмы их зобогенного эффекта и их потенциальный удельный вес в патогенезе эндемического зоба.This review of literature is dedicated to goitrogenic environmental factors, their goitrogenic mechanisms and their poten tial role in pathogenesis of endemic goiter.

The year 2020 marks the centenary of the publication of a classic study by American physicians D. Marine and O. Kimball on the effectiveness of endemic goiter prevention in children in Akron, Ohio. Although goiter has been known from immemorial times, there is still a problem with determining the normal size of the thyroid gland, without which the diagnosis of goiter remains extremely subjective. For example, in Sweden over the past 20 years, not a single case of endemic goiter has been registered, which is not surprising: the country eliminated this pathology decades ago, and the median urinary iodine concentration indicates the optimal iodine intake. Cases of sporadic goiter in children in Sweden are also rare — no more than 6–8 per year. But in Belarus, with the same population (about 10 million), about 2900 cases of goiter in children, both endemic and sporadic, are recorded annually despite the fact that, due to the extensive use of iodized salt since the beginning of the 2000s, there is no iodine deficiency. The incidence of goiter in children, however, having decreased many times over the past 20 years, remains 3 times higher than in Russia, where iodine prophylaxis, if carried out on a limited scale. From the experience of Belarus, Sweden and Russia, we see that the main thing when assessing data on the incidence of goiter and other thyroid diseases associated with iodine deficiency should be not absolute numbers, but the trend of these indicators over the past years. This information should be more actively used by endocrinologists in Russia to assess the effectiveness of preventive measures both at the regional and federal levels.

In their practice, both endocrinologists and obstetrician-gynecologists often encounter various diseases of the thyroid gland (thyroid gland) in pregnant women, which is of significant clinical and scientific interest both to study the pathology of these disorders and to treat them.