Введение. Синдром компрессии чревного ствола – изолированное окклюзионно-стенотическое поражение чревного ствола, возникающее вследствие прямого экстравазального сдавления артерии и нервной ткани чревного сплетения окружающими структурами диафрагмы, приводящее к развитию абдоминальной боли нейрогенного и ишемического генеза. Цель. Оценить диагностический подход и тактику хирургического лечения пациентов с синдромом компрессии чревного ствола в региональном сосудистом центре. Материалы и методы. В рамках диссертационного исследования проведен одноцентровой ретроспективный анализ диагностики и хирургического лечения пациентов с синдромом компрессии чревного ствола в УЗ «Минская ордена Трудового Красного Знамени областная клиническая больница» в 2009–2019 гг. После выполнения статистического анализа данных и оценки медицинской документации выполнена постфактум-оценка данных за период 1980–2005 гг. с учетом информации, полученной из международных научных источников. Результаты. В исследуемой группе не выявлена статистически значимая достоверная связь возраста, пола, абдоминального болевого синдрома, ИМТ и показателей локальной гемодинамики ЧС. Преобладающее большинство пациентов не имели верификации поражения чревного ствола из-за отсутствия единого диагностического алгоритма и недостаточного использования объективных рентгеноконтрастных методов сосудистой визуализации. Заключение. Необходима разработка единого алгоритма диагностики и выбора тактики лечения пациентов с поражением чревного ствола с последующей его апробацией в клинической практике. Для дальнейшего улучшения оказания помощи при хронической мезентериальной ишемии и компрессионных абдоминальных сосудистых синдромах необходимо создание национального клинического регистра диагностики и лечения пациентов с окклюзионно-стенотическими поражениями чревного ствола. Introduction. Celiac artery compression syndrome is an isolated occlusion lesion of the celiac artery, emerging due to direct extra vascular compression of the artery and its surrounding nervous tissue by the diaphragm with neurogenic and ischemic abdominal pain development. Purpose. To evaluate diagnostic and surgical management tactics for patients with celiac artery compression syndrome in the regional vascular center. Materials and methods. A retrospective single-center analysis of diagnosis and surgical treatment of patients with celiac artery compression syndrome in the Minsk regional clinical hospital of the Order of the Red Banner of Labor in 2009–2019 has been performed within the framework of the PhD research. After statistical data analysis and medical records evaluation, post-hoc assessment of earlier data (1980–2005) was performed taking into account information from international scientific sources. Results. There was revealed no statistically significant relationship between age, gender, abdominal pain syndrome, BMI and local hemodynamics in the study group. The overwhelming majority of patients have got no verification of the celiac artery lesion due to a lack of a single diagnostic algorithm and insufficient use of the objective radiological vascular imaging methods. Conclusion. It was concluded that the development of a unified algorithm of diagnosing and treatment tactics for patients with celiac artery lesions and their approbation in the clinical practice is necessary. It is crucial to create a national clinical registry for the diagnosis and treatment of patients with occlusive lesions of the celiac artery in order to improve care for chronic mesenteric ischemia and compression abdominal vascular syndromes in future.

Инвагинация это вариант кишечной непроходимости, обусловленный патологическим проперистальтическим внедрением проксимальной части кишечной трубки в просвет дистальной. Данная патология у взрослых является причиной кишечной непроходимости в 115 случаев и составляет 5 всех инвагинаций. Постановка диагноза в связи с отсутствием привычной для детей клинической триады (схваткообразная боль в животе, стул по типу малинового желе и пальпируемый инвагинат) затруднена. В статье приведено клиническое наблюдение, много лет протекавшей без явлений кишечной непроходимости, тонко-толстокишечной инвагинации у 38-летнего мужчины. Последний в двухлетнем возрасте оперирован по поводу острого перфоративного аппендицита, затем перенес релапаротомию с формированием концевой илеостомы, а позднее еще одну лапаротомию для ликвидации стомы и восстановления кишечной непрерывности. Оперирован в плановом порядке в 2019 г. в УЗ Минская областная клиническая больница с предоперационным диагнозом хроническая тонкотолстокишечная инвагинация, спаечная болезнь брюшной полости . Выявлен застарелый жизнеспособный инвагинат гигантской культи подвздошной кишки через баугиниеву заслонку в поперечно-ободочную кишку на фоне наложенного в детстве илеоасцендоанастомоза конец в бок . Выполнена резекция слепой кишки с инвагинатом. Послеоперационных осложнений не было. Intussusception is a type of bowel obstruction, in which a part of the intestine folds into the section immediately ahead of it due to pathological propulsive movement. Intussusception represents the cause of approximately 115 of bowel obstructions in adults and up to 5 of all intussusception cases in general population. Diagnosis of intussusception in adults is quite complicated because of the absence of the clinical triad (intermittent abdominal pain, rectal bleeding withred currant jelly, palpable mass), which is typical in children. The clinical case of the form of ileocecal intussusception, which has been existing in a 38-year-old man for a long time without bowel obstruction, is presented in the article. The patient was operated on at the age of 2 because of perforated appendicitis, then he underwent a laparotomy that was finished with end ileostomy, which was closed with the reconstruction of intestine tube later. In the present case, the patient was operated on in non- emergency order in Minsk Regional Clinic Hospital in 2019 due to the next diagnosis chronic ileo- colic intussusception, abdominal adhesions disease. There was revealed a viable invaginate of the giant stump through the Bauginium valve into the transverse colon on the background of end-to- side ileoascendoanastomosis applied in childhood. The resection of the cecum with invaginate was performed. There were no postoperative complications.

Чревный ствол является одной из 3 ветвей брюшной аорты, обеспечивающих кровоснабжение органов пищеварения. Анатомия чревного ствола и его ветвей крайне вариативна, а особенности мезентериального коллатерального кровообращения позволяют компенсировать кровоток в случае его окклюзии. Учитывая вариантность анатомии, при планировании сосудистой реконструкции или резекционного хирургического вмешательства на верхнем этаже брюшной полости для обеспечения их безопасности и эффективности необходимо выполнить полноценную визуализацию сосудистой системы пищеварительного тракта. Знание анатомии позволит правильно интерпретировать полученные результаты предоперационного исследования и снизить риск ятрогенной сосудистой травмы. В настоящей статье приведены систематизированные литературные данные о практической анатомии чревного ствола и коллатеральном кровообращении его ветвей, а также клинические примеры вариантной анатомии и компенсации кровоснабжения органов при поражении чревного ствола. The celiac artery is an abdominal aortic branch providing blood supply to the digestive system. The anatomy of celiac artery and its branches is extremely variable; the features of that collateral circulation allow compensating blood flow when the trunk is occluded. Since that it is necessary to complete the comprehensive visualization of digestive tract vessels during planning of vascular reconstruction or resection surgery on the upper abdomen in order to provide its safety and efficiency. Knowledge of anatomy allows interpreting the preoperative study results in the proper way and decreasing the risk of iatrogenic vascular trauma. Systematic data on the practical anatomy of celiac artery and its branches collateral circulation is presented in this article and clinical examples of the variant anatomy and compensation of blood supply to organs when trunk is affected as well.

Кровотечение является одной из главных проблем хирургии и травматологии. Методы контроля и остановки кровотечения постоянно совершенствуются. Развитие эндоваскулярной хирургии значительно расширило возможности оказания помощи пациентам с кровотечениями различной этиологии. Эндоваскулярные методы контроля кровотечений позволяют обеспечить эффективный временный проксимальный контроль или окончательный гемостаз при кровотечениях из труднодоступных зон. К таким методам относятся реанимационная эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты, временная баллонная окклюзия сосудов, эмболизация артерий, эндопротезирование аорты и крупных артерий. Как пример использования эндоваскулярного метода контроля кровотечения при хирургическом лечении с крайне высоким риском кровотечения представлен клинический случай. Успешное внедрение таких методов в клиническую практику позволит снизить количество и тяжесть кровотечений при выполнении различных операций на крупных сосудах, органах брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза. Bleeding remains one of the main issues in surgery and traumatology. Bleeding management methods are constantly improved. The options of bleeding management have been significantly expanded due to development of endovascular surgery. Endovascular methods of bleeding management provide either effective temporary proximal bleeding control or final hemostasis in case of bleeding from hard-to-reach areas. These methods include resuscitation endovascular balloon occlusion of the aorta, temporary balloon vascular occlusion, embolization of arteries, endoprosthetics of the aorta and major arteries. A clinical case is presented as an example of using the endovascular bleeding control method in surgical treatment with extremely high risk of bleeding. Successful introduction of such methods into clinical practice will reduce the number and severity of bleeding during performing various operations on major vessels, abdominal cavity, retroperitoneal and small pelvis space.