No abstract

Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь Цель. Разработать модель прогнозирования развития повторных сердечно-сосудистых событий в течение года после стентирования коронарных артерий на основании данных профиля цитокинов и показателей системы иммунитета у пациентов с инфарктом миокарда. Материалы и методы. Исследование проведено у 23 пациентов с диагнозом инфаркт миокарда, верифицированного по данным коронароангиографии, результатам электрокардиограммы и биохимического анализа крови. Всем пациентам было проведено стентирование симптом-связанных артерий. Оценивали уровни интерлейкинов 4, 6, 8, 10 и 18, фактора некроза опухолей альфа (ФНО-α), сосудистой адгезионной молекулы sVCAM-1, показателей системы иммунитета (Т-и В-клеточный иммунитет, IgА, IgG, IgM, фагоцитарное число, фагоцитарный индекс лейкоцитов, циркулирующие иммунные комплексы), активность нейтрофильной эластазы и БАПНА-амидазы в сыворотке крови. Результаты. При использовании дискриминантного анализа, «деревьев классификации» выявлено, что возраст, уровень ИЛ-6 и IgG могут применяться в качестве параметров (реперные значения) для отнесения пациентов в группу высокого или низкого риска развития повторных сердечно-сосудистых событий. В частности, в группу высокого риска попадают пациенты старше 52 лет с уровнем ИЛ-6 менее 1,19 пг/ мл и более 4,83 пг/мл и уровнем IgG более 9,075 г/л. Неблагополучный исход предсказывается в 100% случаев, благополучный-в 80% случаев, 88,5%-процент правильного прогноза. На основании полученных результатов использования логистической регрессии с последующим ROC-анализом исследуемых факторов разработана модель прогнозирования, которая включает в себя возраст пациентов, уровень ИЛ-6, IgG, циркулирующих иммунных комплексов, количество активных Т-лимфоцитов (CD3+CD4+HLA-DR+), фагоцитарный индекс лейкоцитов. AUC модели (площадь под кривой)-0,845 (95% ДИ 0,645-1,0), чувствительность-80%, специфичность-90,9%. Заключение. Разработанная модель позволяет прогнозировать возникновение у пациентов с инфарктом миокарда повторных сердечно-сосудистых событий в течение года после стентирования коронарных артерий. Ключевые слова: прогнозирование, сердечно-сосудистые события, стентирование, система иммунитета, инфаркт миокарда Objective. To design the model to predict the recurrent cardiovascular events within 1 year including parameters of the cytokine profile and immune system in patients with myocardial infarction after coronary artery stenting. Methods. The patients (n=23) with the diagnosis of myocardial infarction, verified according to coronary angiography, electrocardiogram results and biochemical blood test took part in the study. The stent-application procedure of symptom-related coronary arteries was performed in all symptomatic patients. The levels of interleukins 4, 6, 8, 10 and 18, tumor necrosis factor alpha (TNF-α), vascular adhesion molecule sVCAM-1, immune system parameters (T-and B-cell immunity, IgA, IgG, IgM, phagocytic number, phagocytic index of leukocytes, circulating immune compl...

Целью исследования явилось выявление особенностей структуры профессиональной патологии на льноперерабатывающих предприятиях и установление влияния стажа работы в неблагоприятных условиях труда на степень постоянной утраты трудоспособности. Материал и методы. Анализ проводился по 23 случаям профессиональных заболеваний работников льноперерабатывающих предприятий. В работе применен метод сравнительного анализа с использованием точного критерия Фишера, корреляционный анализ Пирсона, метод обобщенных нелинейных моделей (GNMZ). Результаты. В ходе проведенного исследования было показано, что на льноперерабатывающих предприятиях доля профессиональных заболеваний с бронхолегочной патологией была равна 73,9%. Расчетным путем было определено, что минимальное значение стажа работы в условиях профессиональной вредности до установления диагноза профессионального заболевания с инвалидностью составило 17,2 года. Заключение. Структура профессиональной патологии на льноперерабатывающих предприятиях области имеет свою специфику, проявляющуюся главенствующей долей патологии со стороны органов дыхания. Установлено расчетное минимальное значение среднего стажа работы в условиях пылевых нагрузок, приводящее к развитию профессионального заболевания с инвалидностью.

a method of detection of posterior tibial venous wall atrophy at varicose disease s.a. sushkou, g.d. Korobov, O.d. Myadelets ÈHФÎÐмацÈÎHHые ÒеÕHÎлÎÃÈÈ Â ÕÈÐÓÐÃÈÈ С.А. СУШкоВ, Г.д. короБоВ, о.д. мядеЛеЦ метод вЫявления атрофии стенки задниХ БольШеБерцовЫХ вен при варикозноЙ Болезни уо «витебский государственный медицинский университет», республика беларусьЦель. разработать метод диагностики атрофии стенки задних большеберцовых вен при варикозной болезни.Материал и методы. морфологические изменения в стенке задних большеберцовых вен при варикозной болезни изучены у 43 пациентов (женщин -26/60,5%, мужчин -17/39,5%). возраст пациентов варьировал от 24 до 66 лет и в среднем составил 46,9±8,5 лет (м±σ). длительность заболевания колебалась от 1 года до 30 лет (средняя -12,7±7,3 лет, м±σ). забор материала для гистологических исследований осуществляли во время оперативных вмешательств на задних большеберцовых венах. Гистологические препараты окрашивали гематоксилин-эозином, по Гейденгайну, и изучали с помощью световой микроскопии. объемные соотношения тканевых компонентов оценивали по методу Г.Г. автандилова. в качестве воздействующих факторов рассматривали: возраст, длительность заболевания, характер трудовой деятельности, индекс массы тела, степень ретроградного кровотока в бедренной и подколенной венах. для построения имитационной вероятностной модели, обеспечивающей диагностику атрофических процессов в глубоких венах, на основе комплекса наиболее доступных клинических показателей были использованы дискриминантный анализ, логистическая регрессия, ROC-анализ.Результаты. разработана имитационная вероятностная модель, которая позволила предложить диагностический метод, обеспечивающий выявление атрофических процессов в задних большеберцовых венах на основе результатов доступных инструментальных и клинических исследований. проверка метода в контрольной выборке показала, что все случаи заболеваний, для которых экспертным путем (заключение гистолога) выявлен факт наличия атрофии, были правильно классифицированы с помощью расчетных значений (ложноотрицательных диагнозов не было). среди пациентов, у которых гистологически атрофия не была диагностирована, только в одном случае расчетное значение оказалось ложноположительным, что составило 10%. Чувствительность разработанного метода составила 88,2%, специфичность -88,5%.Заключение. разработанный неинвазивный метод оценки состояния венозной стенки задних большеберцовых вен при варикозной болезни может использоваться для определения тактики и выбора метода лечения.Ключевые слова: первичное варикозное расширение вен, недостаточность глубоких вен, морфологические изменения стенки вен, диагностика Objectives. To work out the diagnostic method of atrophy of the posterior tibial veins wall at varicose disease. Methods. Morphological changes in the wall of the posterior tibial veins at varicose disease were studied in 43 patients (females -26/60,5%, males -17/39,5%). The patient's age varied between 24-66, the average age -46,9±8,5 years (м±σ). Disease duration oscillated between 1-30 ye...