Определение активности гепарина в образцах крови с помощью тромбоэластографии (ТЭГ) является быстрым и «прикроватным» методом, не требующим центрифугирования. В ТЭГ активность гепарина определяют с помощью гепариназы. Однако метод является дорогостоящим, что ограничивает его использование. Цель исследования-разработать модификацию ТЭГ для определения активности гепарина в образцах крови с помощью полибрена. Материал и методы. ТЭГ выполняли на тромбоэластографе TEG 5000 («Haemoscope Corporation», США). Исследовали образцы крови, содержащей гепарин, путем добавления полибрен-кальциевого реактива, содержащего полибрен в различных концентрациях (полибрен 0,25, 0,50, 0,75 и 1,0 мг/мл и кальция хлорид 0,2 М). Оценивали следующие параметры: R (Reaction Time)-время (мин) от начала свертывания крови до образования первых волокон фибрина; K-время (мин) изменения амплитуды свертывания, его нарастания или замедления; угол α-скорость свертывания крови, процесс полимеризации фибрина; МА-максимальная амплитуда кривой. Полученные результаты сравнивали с результатами ТЭГ с гепариназой, выполненной с теми же образцами крови. После подбора концентрации полибрен-кальциевого реактива исследованы 74 образца крови, полученные у 56 больных, которые получали лечение нефракционированным гепарином в виде непрерывной внутривенной инфузии (12 000-30 000 ед/сут). Выполняли ТЭГ с нативной цитратной кровью, с гепариназой и добавлением полибрен-кальциевого реактива, сравнивали изменения показателей в пробах с гепариназой и полибреном (2-й и 3-й каналы ТЭГ) и с цитратной кровью (1-й канал). Результаты. Результаты, наиболее близкие к таковым при ТЭГ с гепариназой, получены при использовании полибрен-кальциевого реактива с концентрацией 0,25-0,5 мг/мл полибрена. Выявлены корреляционные связи при сравнении изменений показателей нативной ТЭГ после добавления гепариназы или полибрен-кальциевого реактива: R нативная-R гепариназа и R нативная-R полибрен (r=0,9839; p<0,01), МА полибрен-МА нативная и МА гепариназа-МА нативная (r=0,964; p<0,01), Угол полибрен-Угол нативная и Угол гепариназа-Угол нативная (r=0,827; p<0,01), К нативная-К полибрен и К нативная-К гепариназа (r=0,979; p<0,01). При сравнении отношений R нативная / R гепариназа и R нативная /R полибрен также выявлена корреляция (r=0,866; p<0,001). Выводы. ТЭГ с полибрен-кальциевым реактивом позволяет определять активность гепарина в пробах крови. Ключевые слова: тромбоэластография, гепарин, гепариназа, полибрен. Для корреспонденции: Галстян Геннадий Мартинович, доктор мед. наук, зав. отд. реанимации и интенсивной терапии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России, Москва.
