Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Курган

Introduction More than 40 years after the launch of elastic stable intramedullary nailing (ESIN) as a golden standard of the treatment of some fractures in children and adolescents. Material and methods This review is based on answers to five essential questions: The position of ESIN compared with other methods of treatment; The choice of the implants; The indications for ESIN today; How to avoid complications as much as possible? Do we remove the implants or not? Results The aspects of biomechanics, design, indications for ESIN in comparison to other treatment, surgical techniques depending on fractured bones, complications are presented in the article. Conclusion ESIN is an excellent method to fix long bone fractures in children and adolescents. Top one is definitively the fractures of both bones of the forearm, then the diaphyseal fractures of the femur and the tibia before the age to be eligible for a locking nail. However, some unstable fractures cannot be treated conservatively or with a locking nail, and an ESIN remains unstable. In these cases, we are allowed to propose to add an external fixator for 4 to 6 weeks, waiting for a good stabilisation of the fracture.

Цель. Изучить особенности функциональной реабилитации детей с приобретенными и врожденны-ми укорочениями нижних конечностей после оперативного удлинения с применением различных режимов дистракции и условий остеосинтеза.Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 95 детей с врожденными и приобретенны-ми укорочениями нижних конечностей методом дистракционного остеосинтеза по Илизарову. Режим дис-тракции: группа 1 (n=27, возраст 9,9±4,1 года) -1 мм в сутки за 4 приема; группа 2 (n=30, возраст 10,1±1,9 года) -1 мм в сутки за 60 приемов в автоматическом режиме; группа 3 (n=38, возраст 11,5±2,3 года) -1 мм в сутки за 60 приемов в автоматическом режиме в сочетании с интрамедуллярным армированием эла-стичными стержнями с гидроксиапатитным покрытием. После окончания аппаратного лечения оценивали восстановление движений в коленном и голеностопном суставах, динамику силы мышц антагонистов и сроки начала ходьбы без дополнительной опоры.Результаты. Показано, что при удлинении костей конечностей в высокодробном автоматическом режиме с использованием роботизированного дистрактора и дополнительным интрамедуллярным арми-рованием стержнями с биоактивным покрытием происходит более раннее восстановление активной и пассивной амплитуды движений в смежных суставах, силы мышц сегмента и полноценной осевой нагрузки конечности. Этот эффект может быть связан как с благоприятными условиями для регенерации костной и мышечной ткани в процессе высокодробной дистракции, так и с возможностью более ранней полной функциональной нагрузки после демонтажа аппарата Илизарова, когда остаются интрамедуллярные им-планты.Заключение. Таким образом, высокодробное круглосуточное удлинение в сочетании с интрамедул-лярным биоактивным армированием создает условия для благоприятного течения реабилитационного пе-риода и для развития мышечного аппарата. Ключевые слова: роботизированный автодистрактор, удлинение конечностей, биоактивные импланты, интрамедуллярные импланты, регенерация, мышечный аппарат, функциональная реабилитацияObjectives. To study the features of the functional rehabilitation of children with congenital and acquired shortenings of the lower limbs after surgical lengthening using different regimes of distraction osteosynthesis.Methods. Treatment results of children (n=95) with congenital and acquired lower limb shortening by the Ilizarov method for distraction osteosynthesis been analyzed. The distraction regime: group 1 (n=27, mean age 9,9±4,1 yrs) -1mm a day (n=4); group 2 (n=30, mean age 10,1±1,9 yrs) 1mm a day (n=60) in the automated regime; group 3 (n=38, mean age 11,5±2,3 yrs) -a distraction regime 1 mm a day (n=60) in an automated regime combined with intramedullary reinforcement by elastic wires with hydroxyapatite coating. After removing the Ilizarov device the restoration of normal knee and ankle joint function, the dynamics of the antagonist muscles forces and onset time walking without additional support have been assessed.Results. It was shown that at femoral lengthening by using a robotic high-division distractor with us...

BACKGROUND:The use of intramedullary elastic nailing is a method of choice for prevention of complications in children with osteogenesis imperfecta. However, the morphology of the growing long bones in the conditions created was not investigated.AIM:The purpose of our experiment was to study the impact of elastic intramedullary nailing on the histostructure of long bones in their physiological growth.METHODS:Six mongrel dogs underwent intramedullary elastic transphyseal nailing of the intact tibia with two titanium wires. Six months after nailing, a light-optical microscopic and histomorphometric study of the operated and contralateral tibiae was performed.RESULTS:It was found that asymmetric lesion of the distal physis induces a decrease in the height of the distal epimetaphysis. Adaptive changes in the hyaline cartilage of both articular ends were revealed corresponding to the initial stage of chondropathy. Intramedullary nailing promotes an increase in the thickness of the compact bone and the volume of the trabecular bone.CONCLUSIONS:Elastic transphyseal nailing of the intact tibia has a shaping effect which is expressed by an increase in the volume of spongy and compact bone, adaptive changes in the hyaline cartilage. Asymmetric damage to growth zones should be avoided to prevent deformities.

No abstract