Цель. Изучить влияние компенсации первичного гипотиреоза (ПГТ) на ремо-делирование сердца, эластичность аорты и сосудодвигательную функцию эндотелия. Материал и методы. Обследовано 28 женщин больных первичным гипотире-озом (возраст 42-78 лет, медиана -59,5 года). Всем больным проводилось эхокардиографическое исследование, дополненное изучением эластических свойств аорты и оценкой состояния сосудодвигательной функции эндотелия по методу D. S. Celermajer et al. (1992). Обследование проводилось дважды: в период декомпенсации заболевания и после его компенсации на фоне при-ема левотироксина натрия (в среднем, через 3 мес после начала лечения). Результаты. Компенсация ПГТ сопровождалась снижением уровня тирео-тропного гормона с 18,8 (95% ДИ: 10,7-27,0) до 2,6 (2,1-3,1) мМЕ/л (p<0,001) и повышением уровня свободного тироксина с 10,8 (9,2-12,44) до 13,7 (12,7-14,7) пмоль/л (p<0,005). При этом масса миокарда левого желудочка снизи-лась со 192,4 (182,0-202,8) до 171,4 (160,9-181,9) г, доля лиц с нарушением диастолической функции левого желудочка уменьшилась с 92,9 (77,4-98,0) до 71,4 (54,7-88,2)% (p<0,05), правого -с 82,1 (64,4-92,1) до 25,0 (9,0-41,0)% (p < 0,001). Толщина стенки аорты уменьшилась с 5,26 (4,90-5,62) до 4,53 (4,28-4,78) мм, коэффициент податливости аорты возрос с 2,26 (1,60-2,92) до 5,26 (4,36-6,15) мм 2 /мм рт.ст., а скорость распространения пульсовой волны снизилась с 12,8 (11,4-14,3) до 8,42 (6,59-10,3) м/с. Относи-тельный прирост диаметра плечевой артерии в пробе с реактивной гипер-емией, отражающий состояние сосудодвигательной функции эндотелия, уве-личился с 2,91 (1,69-4,14) до 9,13 (7,84-10,4)% (все p<0,001). Заключение. Компенсация ПГТ сопровождается уменьшением массы мио-карда левого желудочка, улучшением функционального состояния обоих желудочков сердца, повышением эластичности аорты и улучшением сосудо-двигательной функции эндотелия. Российский кардиологический журнал 2013, 6 (104): 39-42Ключевые слова: первичный гипотиреоз, ремоделирование сердца, элас-тичность аорты, дисфункция эндотелия.ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздрава России, Тверь, Россия.Мазур Е. С.* -д. м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной тера-пии и профессиональным болезней, Килейников Д. В. -к. м.н., доцент, про-ректор по учебной и воспитательной работе, доцент кафедры эндокриноло-гии, Мазур В. В. -д. м.н., доцент, профессор кафедры госпитальной терапии и профессиональных болезней, Семенычев Д. Г. -аспирант кафедры эндо-кринологии.*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): esmazur@pochta.ru ДДЛА -диастолическое давление в легочной артерии, ДИ -доверительный интервал, КДО -конечный диастолический объем, КОВД -коэффициент относительной вазодилатации, КПА -коэффициент податливости аорты, ЛЖ -левый желудочек, ММЛЖ -масса миокарда левого желудочка, НДФ -нарушение диастолической функции, ОЛП -объем левого предсердия, ОПП -объем правого предсердия, ПГТ -первичный гипотиреоз, ПЖ -пра-вый желудочек, СДЛА -систолической давление в легочной артерии, СРПВ -скорость распространения пульсовой волны, Т 4св -свободный тир...

Objective.To compare aortic elasticity and vasomotor endothelial function in hypertensive and normotensive patients with decompensated primary hypothyroidism (PHT) and after medical compensation. Design and methods. 41 women with PHT were examined, 23 (56 %) subjects had concomitant hypertension. Elasticity of aorta was evaluated by compliance coefficient (CC) and pulse wave velocity (PWV), state of vasomotor endothelial function — by vasodilatation coefficient (VDC). Patients were examined twice: during decompensation and after medical compensation.Results. Mean values of CC in patients with decompensated PHT were 2,27 (95 % confidence interval 1,53–3,01) and 2,23 (1,78–2,67) mm2/mm Hg in hypertensives and normotensive, respectively, PWV — 12,2 (10,4–13,9) and 12,9 (11,8–14,0) m/s, VDC — 4,51 (2,91–6,11) and 3,72 (2,06–5,37) CU, respectively (all p > 0,05). Compensation of PHT led to the CC increase up to 4,69 (4,13–5,24) and 4,66 (3,96–5,36) mm2/mm Hg, PWV patients till 8,85 (6,77–10,9) and 7,40 (6,68–8,11) m/s, VDC increase up to 10,7 (9,27–12,2) and 8,94 (7,81–10,1) CU (all p < 0,05).Conclusion. Compensation of PHT is accompanied by improvement of aortic elasticity and vasomotor endothelial function. There are no differences in aortic elasticity and vasomotor endothelial function in hypertensive and normotensive patients during decompensation and after euthyroid state achievement.

The article presents the issues of epidemiology, classification, and clinic of hypothyroidism. The frequency of hypothyroidism increases significantly with age. The most common form is primary hypothyroidism, caused by a pathological process in the thyroid gland itself. Secondary hypothyroidism or tertiary hypothyroidism is caused by insufficient secretion of thyroid- stimulating hormone (TSH), or thyrotropin-releasing hormone. The article deals with the main causes of primary and secondary hypothyroidism. The most common cause of primary hypothyroidism is autoimmune thyroiditis, which can develop both separately and simultaneously with other autoimmune diseases, as part of polyglandular syndrome. Special attention should be paid to the change of thyroid status as a result of adverse side reactions when using a range of drugs. The questions about the mechanisms of thyroid insufficiency development as a result of unfavorable side reactions when using a number of drugs (lithium preparations, iodine-containing compounds, tyrosine kinase inhibitors, etc.) have been raised. Undiagnosed hypothyroidism is a risk factor for the progression of already existing cardiovascular diseases. The severity of clinical manifestations is determined by the severity of thyroid hormone deficiency. There are no significant clinical differences between the pronounced forms of primary and secondary hypothyroidism. Depending on the degree of lesion, secondary hypothyroidism may be complicated by other manifestations of hypothalamic-pituitary disorders, as well as the latter may include a decrease in the secretion of antidiuretic hormone at a certain stage of their development. Diagnostic difficulties are discussed, as hypothyroidism disrupts the functioning of most organs and systems of the body (musculoskeletal, cardiovascular, urinary, gastrointestinal, central and peripheral nervous systems) and can be masked by various diseases. The final diagnosis of hypothyroidism is clarified by a number of laboratory and instrumental studies. Substitution therapy with levothyroxine is used to treat hypothyroidism of any etiology.

No abstract

No abstract