AIM OF STUDY To develop a method for assessing the severity of obstructive jaundice (OJ) of non-neoplastic orogin on the basis of functional parameters of the liver and the activity of pathogenetic agents of hepatodepression.MATERIAL AND METHODS Clinical and laboratory studies of 142 patients with breast cancer of non-tumor origin. The indicators of the functional state of the liver, the index of plasma toxicity for albumin, and the content of malondialdehyde (MDA) were evaluated.RESUlTS Based on the assessment of a number of blood parameters - the content of total bilirubin (TB), the plasma toxicity index for albumin, the MDA level — the severity index of obstructive jaundice of non-neoplastic origin (SIOJ) was developed:SIOJ = IT1/ITn + TB1/TB + 5(MDA1/MDAn)where IT 1 is the plasma albumin toxicity index at the current moment, ITn is the normal albumin plasma toxicity index, TB1 is the current bilirubin  content, TBn is the normal bilirubin content, MDA1 is the current malondialdehyde content, MDAn is the normal value. The index less than 13 indicates a mild severity, 14–21 is moderate severity, 22 and higher indicates a severe degree of OJ. The method increases the objectivity of determining the severity of non-neoplastic origin by establishing the severity of liver damage and the processes underlying it.CONClUSiON The suggested clinical and laboratory index allows the severity of obstructive jaundice to be objectively and quickly determined upon admission of a patient to the hospital and also adequate therapy to be initiated in case of severe degree for anticipation of possible post-operative complications, so the treatment should be focused on managing triggers of hepatodepression. The method is simple and available in medical institutions of various levels. The method is especially valuable when used in the dynamics of the early postoperative period.

Кафедра факультетской хирургии с курсами топографической анатомии и оперативной хирургии, урологии и детской хирургии, кафедра нормальной и патологической физиологии ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва» Российская Федерация, Республика Мордовия, 430005 Саранск, ул. Большевистская, д. 68 * Контактная информация: Тимошкин Дмитрий Евгеньевич, врач-невролог, соискатель кафедры нормальной и патологичес-кой физиологии Национального исследовательского Мордовского государственного университета им. Н.П. Огарёва». E-mail: dmtimo@mail.ru АКТ УАЛЬНОСТЬСтабильно высокая летальность при панкреатите преимущественно обусловлена полиорганной недостаточностью, что во многом связано с формирующейся эндогенной интоксикацией. Одно из частных проявлений данного синдрома -панкреатическая энцефалопатия. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯУстановить выраженность церебральной дисфункции при остром деструктивном панкреатите; оценить эффективность лазерной терапии при указанной патологии. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫВ основу работы положены данные исследования, проведенного на базе ГБУЗ РМ «Республикан-ская клиническая больница № 3». Проведен клинико-лабораторный анализ 60 больных. Паци-ентов рандомизировали на две равные группы -сравнения (получавших стандартную терапию) и основную (получавших в дополнение к базисному лечению лазеротерапию). Обследование больных всех групп проводили при поступлении и в динамике (1-е, 3-и, 5-е, 7-е сут). В контроль-ные сроки у всех наблюдаемых больных исследовали выраженность церебральной дисфункции с помощью оценки неврологического статуса, оценки по Ричмондской шкале ажитации-седации (RASS), психометрического тестирования (тесты связи чисел -блоки А и В, «Точка в круге», «Лаби-ринт», символьно-числовой). Производили оценку эндогенной интоксикации по уровню токсич-ных продуктов гидрофильной (молекулы средней массы) и гидрофобной (по общей и эффектив-ной концентрации альбумина -ОКА и ЭКА) природы. РЕЗУЛЬТАТЫОстрый тяжелый панкреатит приводил к формированию выраженного синдрома эндогенной ин-токсикации, что выражалось в увеличении уровня в крови среднемолекулярных пептидов, сни-жении ОКА и ЭКА, увеличении индекса токсичности (ИТ) относительно нормальных показателей. В течение всего периода исследования в группе, получавшей лазеротерапию, было отмечено уменьшение содержания среднемолекулярных пептидов, значительное повышение ОКА и ЭКА, а также снижение ИТ. Проведение психометрического исследования обнаружило ряд отклонений от нормальных показателей. У всех пациентов в начале исследований выявлены статистически значимое увеличение длительности выполнения теста связи чисел блока В (ТСЧ-В), теста «Точка в круге» и теста «Лабиринт», а также уменьшение количества заполненных ячеек при выполнении символьно-числового теста относительно нормы. Дальнейший анализ психометрических тестов у пациентов основной группы выявил уменьшение времени выполнения ТСЧ-В, тестов «Точка в круге» и «Лабиринт». Зафиксировано также повышение числа заполненных ячеек символьно-числового теста. ВЫВОДЫПолучен...

BACKGROUND The liver’s function is impaired above all others in the mechanical jaundice, which leads to the progression of endogenous intoxication and the damage of different organs and systems, including the brain. The development of hepatic encephalopathy undoubtedly aggravates the course of the disease, which requires its timely management.AIM OF STuDy: to evaluate the effcacy of the low-intensity laser therapy when managing the cerebral dysfunction in mechanical jaundice of non-tumor origin.MATERIAL AND METHODS A comprehensive study of 60 patients with obstructive jaundice of non-tumor origin was performed. The patients were divided into 2 groups: I (comparison) — the standard therapy (n=30); II (studied) group — inclusion of low-intensity laser irradiation of blood (n=30). On check dates (day 1 and 7), the severity of cerebral dysfunction was assessed in all patients using the psychometric tests (“Point in Circle, “Labyrinth”). The microcirculation was assessed with LACC 02 device (Russia). The coagulation/lysis system of blood was studied with TEG 5000 thrombelastograph (USA).RESULTS In patients with obstructive jaundice, disorders of the functional state of the liver were noted, which resulted in the growth of total bilirubin, alanine and aspartic aminotransferases, and toxic products. All this was accompanied by cerebral dysfunction, which was shown by results of the psychometric study and extended performance of tests, in particular (“Point in Circle”, “Labyrinth”). Signifcant changes and disorders of the hemostatic system were revealed in patients. The complex treatment of obstructive jaundice, which included laser therapy, allowed a relatively rapid recovery of the functional state of the brain to be observed, as evidenced by the shortening of the test time for the tests being studied. The positive effect of this kind of therapy was accompanied by a decrease in the severity of the syndrome of endogenous intoxication, improved microcirculation and hemostasis.CONCLUSION The presence of pancreatic obstructive jaundice lead to the development of florid syndrome of endogenous intoxication, which was reflected in the growth of ALT, AST, amylase, and total bilirubin. During the entire period of the study, a decrease in studied blood parameters was observed in patients who had underwent low-intensity laser therapy sessions. Conducting a psychometric study in the initial periods revealed some violations, such as extended performance of tests (“Point in Circle”, “Labyrinth”).