Антенатальный период - короткий, но один из самых важных в жизни индивидума. Именно он является первым этапом существования человека, определяющим благополучие в последующем, которое зависит от экологической и социальной ситуации, состояния здоровья матери к моменту зачатия и на протяжении всей гестации. При их нарушениях развивающаяся ишемия плаценты сопровождается различными патогенетическими процессами, стимулирующими состояние хронического воспаления, активацию иммунных клеток, апоптоз трофобластов, присутствующих в децидуальной оболочке. Чрезмерная активация этих механизмов приводит к аномальной плацентации с нарушением инвазии, ремоделирования сосудов и микроциркуляции плаценты, что приводит к одному из самых сильных стрессов, лежащих в основе гипоксически-ишемического поражения головного мозга у плода и новорожденного. The antenatal period is short, but one of the most important in the life of an individual. It is he who is the first stage of human existence, determining well-being in the future, which depends on the ecological and social situation, the state of health of the mother at the time of conception and throughout gestation. With their violations, the developing ischemia of the placenta is accompanied by various pathogenetic processes that stimulate the state of chronic inflammation, activation of immune cells, apoptosis of trophoblasts present in the decidua. Excessive activation of these mechanisms leads to abnormal placentation with impaired invasion, vascular remodeling and microcirculation of the placenta, which leads to one of the most severe stresses underlying hypoxic-ischemic brain damage in the fetus and newborn.

Objective. To develop prognostic criteria for the chronic course of cytomegalovirus infection by studying disorders of the regulation of the immune response in children of the first year of life against the background of hypoxic-ischemic CNS damage.Materials and methods. 108 newborns with cytomegalovirus infection occurring against the background of perinatal hypoxicischemic lesions of the central unequal system were examined. All observed patients at 1 and 3 months of life conducted an immunological examination, including the determination of T and B-lymphocytes. Determination of the population and subpopulation composition of peripheral blood lymphocytes, activation markers was carried out by the method of one- and twoparameter phenotyping using reagents from Immunotex (France), FITC (fluorescein isothiocynate) — labeled with CD3+, CD4+, CD8+, CD20+ and PE (phycoerythrin) — labeled CD28+, CD40+. The results were recorded on a BECKMAN COULTER EPICSXL-II flow cytometer (USA) using standard protocols. The observation groups consisted of 78 children (72.2%) with an acute course of the disease (Group 1) and 30 children (27.3%) with a chronic course (Group 2).Results. Of the totality of the studied parameters of the cellular and humoral parts of the immune system, statistically significant for the prognosis of the chronic course of cytomegalovirus infection in children of the first year of life against the background of hypoxic-ischemic CNS damage were found: CD8, CD40, CD3+CD28+, CD20+CD40+. Using the PolyAnalist 3.5 Pro CNS package, systems of inequalities were obtained and a formula for predicting the chronic course of cytomegalovirus infection in children in the first year against the background of perinatal hypoxic-ischemic CNS damage was calculated.Conclusion. A statistically significant relationship was found between the prognosis of the chronic course of cytomegalovirus infection against the background of perinatal hypoxic-ischemic CNS damage and the level of CD20, CD4, costimulatory molecules CD3+CD28–, CD20+CD40+. The proposed diagnostic rules can be considered screening markers for the prognosis of the chronic course of cytomegalovirus infection against the background of perinatal hypoxic-ischemic CNS damage in newborns, which makes it possible to start specific therapy in a timely manner.

The problem of intrauterine growth retardation is currently relevant, as it is one of the causes of neonatal morbidity and mortality. Purpose. To study the course of the neonatal period and evaluate the content of arginine and glutamic acid in full-term newborns depending on the severity of intrauterine growth retardation.Material and methods. 78 full-term newborns with intrauterine growth retardation according to hypotrophic type were examined. The content of glutamic acid and arginine in blood serum was determined in the early neonatal period by capillary electrophoresis using an unmodified quartz capillary (Kapel-105, Lumeks, St. Petersburg, Russia).Results. Markers of the formation of a severe degree of intrauterine growth retardation were identified: increased levels of glutamic acid and arginine, taking into account impaired cerebral blood flow in the early neonatal period. A model is proposed for predicting the persistence of a severe degree of intrauterine growth retardation in newborns by the end of the neonatal period.Conclusion. The proposed diagnostic criteria make it possible to start specific therapy in a timely manner in order to prevent the formation of a severe degree of intrauterine growth retardation.

No abstract

Предметом исследования в данной работе были клинико-нейросонографические сопоставления при перинатальном поражении ЦНС у доношенных новорожденных с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР). Обследованы 46 новорожденных с задержкой внутриутробного развития по гипотрофическому типу. Нейросонография проводилось с помощью аппаратов Vivid-3 Pro (GeneralElectric, США). У новорожденных с тяжелой степенью задержки внутриутробного развития увеличенная полость прозрачной перегородки в сочетании с положительной зависимостью влияния размера третьего желудочка на величину большой цистерны свидетельствует о выраженной незрелости структур головного мозга. Визуализация увеличенной в размерах полости прозрачной перегородки у детей с перинатальным поражением ЦНС на фоне тяжелой степени задержки внутриутробного развития в сочетании с увеличением размеров большой цистерны и третьего желудочка при минимальном диапазоне изменений размеров левого бокового желудочка свидетельствует о более выраженной незрелости головного мозга и расценивается как истощение адаптационных резервов ликворосодержащих структур головного мозга у контингента детей с тяжелой степенью ЗВУР. Выявленные изменения являются основанием для катамнестического наблюдения у невролога детей с тяжелой степенью задержки внутриутробного развития и проведения нейросонографии для исключения отсроченного развития внутричерепной гипертензии. Ключевые слова: новорожденные, центральная нервная система, нейросонография, задержка внутриутробного развития, ликворная система головного мозга.