No abstract

Цель. Провести сравнение результатов прогнозирования риска иБС по шка-лам sCOre, PrOCAM и framingham, а также вновь разработанным моделям риска иБС в когорте работников железнодорожного транспорта. Материал и методы. В исследование включено 106 пациентов-работников локомотивных бригад, которые находились под медицинским наблюдением в период с 2006 по 2015гг с проведением регулярных периодических и пред-рейсовых осмотров, углубленного обследования в кардиологическом отделе-нии. Диагноз иБС устанавливали при выявлении документально подтвержден-ных признаков коронарной ишемии миокарда, коронарного атеросклероза (по данным коронарографии, МСКТ). индивидуальный суммарный сердечно-сосу-дистый риск определяли по шкалам sCOre, PrOCAM, framingham и моделям прогнозирования иБС, полученным с использованием метода главных компо-нент (PCA), вероятностных нейросетей (PNN), деревьев решений (decisionTree) на основе комплекса показателей (включая индекс массы тела, липопротеиды низкой плотности, триглицериды, пульсовое АД и др.). Качество моделей оце-нивали по показателям чувствительности, специфичности, средней абсолютной ошибки прогнозирования, площади под rOC-кривой (AUC). Результаты. распределение на категории риска (низкий, умеренный, высокий) по калькуляторам sCOre, PrOCAM и framingham характеризовалось противоре-чивыми результатами; в группе с иБС при низком риске по этим шкалам сер-дечно-сосудистые события (инфаркт миокарда и/или операция на коронарных артериях) отмечались у 51,9%, 5,56% и 42,6%, соответственно. AUC для sCOre, PrOCAM и framingham в определении класса "иБС" были равными 0,72, 0,65 и 0,69, соответственно, но класса "инфаркт миокарда" -только 0,34, 0,42 и 0, 32. AUC для модели PNN для классов "иБС" составила 0,55, "инфаркт миокарда" -0,60. Средняя абсолютная ошибка прогнозирования высокого риска иБС по шка-лам sCOre, PrOCAM и модели PNN составила 0,88, 0,56 и 0,46. заключение. Шкалы sCOre, PrOCAM и framingham характеризуются несогла-сованностью результата устанавливаемой категории риска иБС и недостаточной точностью в отношении прогнозирования инфаркта миокарда в когорте мужчин среднего возраста, работающих на железнодорожном транспорте, что ограничи-вает их применение. разработанная модель PNN показывает, что ошибка про-гноза ниже у моделей с включением дополнительных факторов (пульсовое давле-ние, тромбоциты, триглицериды, индекс массы миокарда и др.). Aim. To conduct a comparison of iHd risk prediction with the sCOre, PrOCAM and framingham scores, as novel developed models of iHd risk in cohort of the railroad workers. Material and methods. Totally, 106 patients included -workers of locomotive crews, who had been under medical observation during 2006-2015 years with regular scheduled physician observations, incl. preflight, in-depth investigation during in-patient cardiological hospitalization. iHd diagnosis was set if documentarily confirmed signs of coronary ischemia of myocard were found, or coronary atherosclerosis (by angiography, MdCT). individual total vascular risk was estimated by sCOre, PrOCA...