ЦЕЛЬ: исследовать патогенетические ассоциации между состоянием РААС и показателями минерального обмена, а также оценить частоту и характеристики артериальной гипертензии, в том числе, антигипертензивную терапию у пациентов с ПГПТ.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: были проведены проспективное исследование активности РААС при ПГПТ;
анализ частоты АГ при ПГПТ и анализ антигипертензивной терапии на основании базы данных специализированного отделения.
РЕЗУЛЬТАТЫ: в исследование РААС включены 37 пациентов в активной фазе ПГПТ и 29 сопоставимых
здоровых добровольцев. У пациентов с ПГПТ активность ренина плазмы была значимо ниже, чем в группе сравнения (0,31 vs. 1,23 нг/мл*ч, р<0,001), а концентрация ангиотензина II - выше ( 40,2 vs. 23,7 пг/мл,
р<0,001). На 3-и сутки после паратиреоидэктомии (ПТЭ) указанные изменения сохранялись. Через год
после ПТЭ отмечалась нормализация всех показателей минерального обмена, отличий по показателям
РААС между группами также не отмечалось.
Из 585 пациентов с ПГПТ, госпитализированных в специализированное отделение НМИЦ эндокринологии, АГ диагностирована у 29,7% пациентов 18-49 лет, у 74% пациентов 50-65 лет и у 94% пациентов 66 лет
и старше. Шанс наличия АГ у пациента с ПГПТ возрастает в 7 раз после 53 лет и при ИМТ более 28,3 кг/м2
,
в 1,5 раза при концентрации фосфора более 0,91 ммоль/л, в 4 раза при СКФ менее 92 мл/мин/1,73 м2
и в 2 раза при концентрации бета-кросслапс менее 1,5 нг/мл. Пациенты, получавшие 3 и более антигипертензивных препарата, в отличии от лиц, не получавших антигипертензивную терапию, имели тенденцию к более высоким показателям кальциемии (2,69 vs. 2,61 ммоль/л, р = 0,03). У пациентов, принимавших ингибиторы РААС, показатели кальциемии были выше (2,68 vs. 2,62 ммоль/л, р=0,007), а СКФ ниже
(80 vs. 84 мл/мин/1,73 м2
, р=0,002), чем у пациентов, не получавших данные препараты.
ВЫВОДЫ: выявлена взаимосвязь между ПГПТ и компонентами РААС, также показана высокая частота
АГ среди пациентов с ПГПТ, выявлена ассоциация между гиперкальциемией и интенсивностью и составом
антигипертензивной терапии у пациентов с ПГПТ, патогенетические механизмы этих явлений требуют
уточнения.
