Цель. Выявить особенности показателей системного воспаления и маркеров эндотелиальной дисфункции у лиц с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2 на фоне острого коронарного синдрома и тромбоза коронарных артерий.Материалы и методы. В исследование включено 48 лиц с подтвержденной коронавирусной инфекцией, находившихся на лечении в учреждении здравоохранения«4-я городская клиническая больница им. Н.Е. Савченко» г. Минска, у которых на момент госпитализации был диагностирован острый коронарный синдром (ОКС) и которым в последующем выполнена коронароангиография (КАГ). Медиана возраста составила 68,0 (38,0–89,0) года, удельный вес лиц мужского пола – 83,3% (40), женского – 16,7% (8). В исследуемую группу были включены лица с SARS-CоV-2 и признаками тромбоза коронарных артерий (КА) (n=18), в группу сравнения – пациенты с SARS-CоV-2, у которых по данным КАГ не было выявлено признаков тромбоза КА (n=20). Сформированные группы были сопоставимы по полу, возрасту, наличию сахарного диабета, вредных привычек, степени артериальной гипертензии, тяжести течения COVID-19. Содержание фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α), интерлейкина-6 (ИЛ-6), интерлейкина-1 бета (ИЛ-1β), большого эндотелина-1 (Big ET-1), гомоцистеина, липопротеин-ассоциированной фосфолипазы А2 (Лп-ФЛА2) в сыворотке крови определяли при поступлении пациентов в стационар методом иммуноферментного анализа (ИФА). Дополнительно были проанализированы значения уровня D-димера на момент госпитализации.Результаты. В группе лиц с коронавирусной инфекцией и тромбозом КА среднегрупповые значения ИЛ-6, ИЛ-1β, Лп-ФЛА2 были достоверно выше таковых в группе инфицированных пациентов без тромбоза КА: 39,48 (23,91–56,93) против 19,47(9,49–33,20) пг/мл (U=96,5, p<0,05); 2,80 (2,36–8,02) против 2,33 (1,48–3,22) пг/мл(U=109,5, p<0,05); 3,67 (0,89–5,68) против 1,23 (0,45–2,58) нг/мл (U=100, p<0,05) соответственно.В группе пациентов с тромбозом КА и COVID-19 установлена прямая умеренной силы корреляционная связь между значениями ИЛ-6 и ИЛ-1β (ρ=0,66; p<0,05), Лп-ФЛА2 (ρ=0,57; p<0,05), D-димера (ρ=0,47; p<0,05).Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что у лиц с COVID-19 и ОКС тромбоз коронарной артерии развивается на фоне более высоких показателей ИЛ-6, ИЛ-1β, Лп-ФЛА2. Выявленная у лиц с коронавирусной инфекцией связь между значениями ИЛ-6 и ИЛ-1β, Лп-ФЛА2, D-димера свидетельствует об ассоциации между маркерами системного воспаления и тромбозом. Purpose. To identify the distinctive features of systemic inflammation indices and endothelial dysfunction markers in persons with confirmed novel coronavirus infection SARS-CoV-2 against the background of acute coronary syndrome and coronary artery thrombosis.Materials and methods. The study enrolled 48 patients with confirmed coronavirus infection who were treated at the institution of health care "4-th City Clinical Hospital named after N.E. Savchenko" of Minsk, who were diagnosed with acute coronary syndrome (ACS) and subsequently underwent coronary angiography (CAG) at the time of hospitalization. The median age was 68.0 (38.0–89.0) years, and the proportion of males was 83.3% (40) and females – 16.7% (8). The study group included patients with SARS-CoV-2 and signs of coronary artery (СА) thrombosis (n=18) and the comparison group included patients with SARS-CoV-2 who did not have signs of CA thrombosis according to CAG (n=20). The formed groups were comparable by gender, age, presence of diabetes mellitus, bad habits, degree of arterial hypertension, and severity of course of COVID-19. The serum levels of tumor necrosis factor alpha (TNF-α), interleukin-6 (IL-6), interleukin-1 beta (IL- 1β), big endothelin-1 (Big ET-1), homocysteine, and lipoprotein-associated phospholipase A2 (Lp-PLA2) were determined on admission to hospital by enzyme immunoassay (EIA). A level of D-dimer at the time of hospitalization was additionally analyzed.Results. In the group of persons with coronavirus infection and CA thrombosis, mean group values of IL-6, IL-1β, and Lp-FLA2 were significantly higher than those in the group of infected patients without CA thrombosis: 39.48 (23.91–56.93) versus 19.47 (9.49–33.20)pg/mL (U=96.5, p<0.05); 2.80 (2.36–8.02) versus 2.33 (1.48–3.22) pg/mL (U=109.5, p<0.05);3.67 (0.89–5.68) versus 1.23 (0.45–2.58) ng/mL (U=100, p<0.05) respectively. In the group of patients with CA thrombosis and COVID-19 values of IL-6 and IL-1β (ρ=0.66; p<0.05); and Lp-FLA2 (ρ=0.57; p<0.05); and D-dimer (ρ=0.47; p<0.05) were moderately positively correlated.Conclusion. The findings indicate that in persons with COVID-19 and ACS the coronary artery thrombosis develops against the background of higher values of IL-6, IL-1β, Lp- PLA2. The correlation between values of IL-6 and IL-1β, Lp-FLA2, D-dimer in persons with coronavirus infection reveals indicates an association between markers of systemic inflammation and thrombosis.

Цель. Установить взаимосвязь между длиной теломер лимфоцитов и уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови в 10-летнем проспективном рандомизированном исследовании городского населения Беларуси.Материалы и методы. В 2007/2008 гг. было начато 10-летнее проспективное исследование 3500 человек, проживающих в г. Витебске и отобранных методом случайных чисел (охват обследования составил 97,9%). Второй скрининг был проведен в 2010/2011 гг. и включал 2665 человек (охват обследованием составил 77,8%). В 2012/2013 гг. по результатам третьего скрининга было обследовано 2888 человек (охват опросом составил 84,3%). 10-летний проспективный анализ был проведен в 2017/2018 гг. и включал 145 рандомизированных пациентов с артериальной гипертензией, диагностированной по данным третьего скрининга. Обследование этих пациентов включало стандартные опросники для выявления факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, измерения артериального давления, электрокардиографию, эхокардиографию, ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов, биохимический анализ крови, ПЦР в реальном времени для определения длины теломер лимфоцитов периферической крови.Результаты. 2171 человек с нормальным артериальным давлением и 1257 человек с артериальной гипертензией были обследованы в 2007/2008 гг. В третьем скрининге установлено 286 новых случаев артериальной гипертензии (14,4% мужчин и 12,2% женщин). Согласно многофакторному регрессионному анализу, с поправкой на возраст и пол, была выявлена значимая положительная связь новых случаев артериальной гипертензии и IV квартилью уровня мочевой кислоты (339–527 мкмоль/л) через 5 лет (df=1; χ2Wald=5,1; р<0,05). Регрессионный анализ 145 субъектов, рандомизированных из 286 новых случаев артериальной гипертензии, показал взаимосвязь IV квартили уровня мочевой кислоты (339–527 мкмоль/л), определенной в первом скрининге, с I квартилью длины теломер (df=1; χ2Wald=4,5; p<0,05) через 10 лет, с поправкой на возраст и пол. Было выявлено, что длина теломер имела значимую отрицательнуюсвязь с ИМТ (р<0,05), амлитудой зубца R в aVL (р<0,05), уровнем IL-6 (р<0,05) у этих субъектов в поперечном анализе в 2017/2018 гг.Выводы. Независимо от возраста и пола уровень мочевой кислоты ≥339 мкмоль/л являлся фактором риска развития артериальной гипертензии в рандомизированной популяции в 5-летнем проспективном анализе и предиктором определения более низкой длины теломер у пациентов с новыми случаями артериальной гипертензии в 10-летнем проспективном анализе. Purpose. To reveal the association between the lymphocyte telomere length and the serum uric acid level in a 10-year prospective randomized study of the Belarusian urban population.Materials and methods. In 2007/2008, there was started a 10-year prospective study of 3500 persons living in the district of Vitebsk and selected with the help of the random number method (the coverage of the survey was 97.9%). The second screening took place in 2010/2011 and included 2665 people (the coverage of the survey was 77.8%). In 2012/2013, according to the results of the third screening, 2888 people were examined (the coverage of the survey was 84.3%). А 10-year prospective analysis was provided in 2017/2018 and included 145 randomized subjects with hypertension diagnosed in the third screening. Examination of these patients consisted of the standard cardiovascular risk factors questionnaires, measurements of blood pressure, electrocardiography, echocardiography, ultrasound examination of brachiocephalic vessels, blood chemistry, real time PCR for the detection of telomere length of peripheral blood lymphocytes.Results. 2171 persons with normal blood pressure and 1257 persons with hypertension were examined in 2007/2008. In the third screening, we revealed 286 new cases of hypertension (14.4% of men and 12.2% of women). According to multifactorial regression analysis, adjusted for age and sex, a significant positive relationship between new cases of hypertension and IV quartile of uric acid level (339–527 μmol/l) was revealed in 5 years (df=1; χ2Wald=5,1; p<0,05). Regression analysis of 145 randomized subjects of 286 new cases of hypertension showed that, adjusted for age and sex, the IV quartile of uric acid level (339–527 μmol/l), determined in the first screening, was also associated with the I quartile of telomere length in 10 years (df=1; χ2Wald=4,5; p<0.05). It was revealed that the level of telomere length had a significant negative association with BMI (p<0.05), R wave in aVL (p<0.05), IL-6 level (p<0.05) in these subjects in cross-sectional study in 2017/2018.Conclusions. Regardless of age and sex, the level of serum uric acid ≥339 μmol/l was a risk factor for development of hypertension in randomized population in a 5-year prospective analysis and predicted lower telomere length in patients with new cases of hypertension in a 10-year prospective analysis.

Введение. Потребность в коронарном шунтировании у пациентов с острым коронарным синдромом составляет 10%. Несмотря на доказанную высокую эффективность хирургической реваскуляризации миокарда, сохраняется риск повторных сердечно-сосудистых осложнений в отдаленном периоде наблюдения, что диктует необходимость разработки персонифицированного подхода к медикаментозному сопровождению. Цель. Оценить результаты стандартного и персонифицированного подхода к антитромботической терапии у пациентов с нестабильной стенокардией и коронарным шунтированием. Материалы и методы. Контрольную группу составили 106 пациентов с коронарным шунтированием при стандартном подходе к медикаментозному сопровождению. Основная группа представлена 61 пациентом с коррекцией антитромботической и гиполипидемической терапии в послеоперационном периоде. Результаты. Независимыми предикторами развития инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смертности в отдаленном периоде наблюдения у пациентов с нестабильной стенокардией и коронарным шунтированием являются уровни D-димеров ≥560 нг/мл (ОР 3,721; 95% ДИ 1,374–10,074), гомоцистеина ≥15 мкмоль/л (ОР 3,674; 95% ДИ 1,351–9,949), NT-proBNP ≥546 пг/мл (ОР 3,5; 95% ДИ 1,362–9,934), эндогенного потенциала тромбина ≥2200 нМ×мин (ОР 3,250; 95% ДИ 1,196–8,830), определенные через месяц после коронарного шунтирования. Персонифицированный подход к антитромботической терапии приводит к снижению относительного риска повторных сердечно-сосудистых осложнений в 2,2 раза (р=0,003) в течение семилетнего периода наблюдения. Выводы. Персонифицированный подход к антитромботической терапии у пациентов с нестабильной стенокардией не только ассоциируется с улучшением прогноза и качества жизни оперируемых лиц, но и является обоснованным с экономической точки зрения мероприятием. Introduction. The need for coronary artery bypass surgery in patients with acute coronary syndrome totals 10%. Despite the proven high efficacy of surgical myocardial revascularization, the risk of recurrent cardiovascular complications in the long-term follow-up persists, which necessitates the development of a personalized approach to medication therapy. Purpose. To conduct a comparative assessment of standard and personalized approach to antithrombotic therapy in patients with unstable angina and coronary artery bypass surgery. Materials and methods. The control group consisted of 106 patients with coronary artery bypass surgery and the standard approach to medication therapy. The treatment group was represented by 61 patients with adjusted antithrombotic and hypolipidemic therapy in the postoperative period. Results. Independent predictors of myocardial infarction and cardiovascular mortality in the long-term follow-up period in patients with unstable angina and coronary artery bypass surgery included: D-dimer ≥560 ng/mL (OR 3.721; 95% CI 1.374–10.074), homocysteine ≥15 μmol/L (OR 3.674; 95% CI 1.351–9.949), NT-proBNP ≥546 pg/mL (OR 3.5; 95% CI 1.362–9.934), endogenous thrombin potential ≥2200 nM×min (OR 3.250; 95% CI 1.196–8.830), determined one month after coronary bypass surgery. A personalized approach to antithrombotic therapy resulted in a 2.2-fold (p=0.003) reduction in the relative risk of recurrent cardiovascular complications during the seven-year follow-up period. Conclusions. Personalized approach to antithrombotic therapy in patients with unstable angina is not only associated with improved prognosis and quality of life of the operated patients, but also is a reasonable measure from the economic point of view.