ВведениеМиниинвазивная методика хирургической кор рекции пороков клапанов сердца (как правило, мит рального) с применением эндоскопической техники по лучает все большее распространение [1, 2]. Начато внедрение этого вида операций и в отечественную кар диохирургическую практику [3]. Для выполнения ми ниинвазивного вмешательства на митральном клапане требуется правосторонняя миниторакотомия (3-6 см) и несколько пункционных отверстий для введения то ракоскопа и некоторых инструментов (аортального за жима). Кроме того, для проведения искусственного кровообращения (ИК) выделяют бедренные артерию и вену. Очевидными преимуществами указанной опера тивной техники является отсутствие традиционных больших хирургических доступов к сердцу, что призва но облегчить послеоперационную реабилитацию и свя зано со значительным уменьшением косметического ущерба для больного [1][2][3]. Зарубежные авторы прямо указывают, что, в связи с последним обстоятельством, миниинвазивные вмешательства могут иметь преиму щество на рынке медицинских услуг [1]. Вместе с тем, анализ литературных данных и небольшой собствен ный опыт свидетельствуют о достаточно сложном ха рактере не только хирургических манипуляций, но и анестезиологического обеспечения этих вмешательств, включая технику ИК.Таким образом, востребованность миниинвазив ных операций на клапанах сердца, с одной стороны, и имеющийся ряд не всегда очевидных трудностей и опасностей в обеспечении этих вмешательств, с другой, -обусловили цель нашей работы: проанализировать и описать особенности анестезиологического пособия при миниинвазивных операциях на клапанах сердца. Для этого использовали как данные литературы, так и собственный клинический опыт. В течение ноября 2012 г. в кардиохирургическом отделении (заведующий -проф. Н. Л. Баяндин) городской клинической больни На основании собственного опыта и литературных данных выполнен анализ особенностей и специфических компо нентов анестезиологического обеспечения миниинвазивных операций на клапанах сердца. Выделены следующие кли нически значимые аспекты анестезии и периоперационного интенсивного лечения: предоперационная селекция боль ных и прогнозирование операционно анестезиологического риска, однолегочная вентиляция, «периферическое подключение» искусственного кровообращения и особенности его проведения, контроль доставки кислорода в бас сейне ветвей дуги аорты, эхокардиографический мониторинг. Описаны основные опасности и вероятные осложнения данных вмешательств -церебральная гипоксия, дыхательная недостаточность, легочная гипертензия и др. Показаны механизмы их развития, пути профилактики и лечения. Ключевые слова: анестезия в кардиохирургии, миниинвазив ная кардиохирургия, однолегочная ИВЛ, анестезия при операциях на клапанах сердца.Based on own experience and published data the authors analyze the features and specific components of anesthesia main tenance during mini invasive cardiac valve surgery. The following clinically relevant aspects of anesthesia and periopera tive intensive care were identified: preoperative patient selection an...