Цель: на основании данных литературы предоставить современные сведения о частоте, основных вариантах и прогностическом значении сердечно-сосудистых осложнений коронавирусной инфекции, вызыванной SARS-CoV-2� Результаты: выделены варианты сердечно-сосудистых нарушений при COVID-19, обусловленных сопутствующими заболеваниями, в частности гипертонической болезнью, специфическим вирус-ассоциированным повреждением миокарда, а также побочными эффектами лекарственных средств� Проанализированы роль рецепторов ангиотензин-превращающего фермента II типа в процессе инфицирования и возможные при этом изменения в ренин-ангиотензин-альдостероновой системе, в том числе у больных, получающих ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина� Представлены данные о частоте и прогностической роли аритмий, вирус-ассоциированного повреждения миокарда и сердечной недостаточности, риске ишемии и инфаркта миокарда� Описаны неблагоприятные сердечно-сосудистые эффекты препаратов различных групп, назначаемых при лечении COVID-19, и возможные лекарственные взаимодействия� Проанализированы современные рекомендации по кардиотонической и кардиопротекторной терапии у больных с сердечно-сосудистыми осложнениями� Заключение. Вирус SARS-CoV-2 обладает выраженной кардиотропностью, что требует максимальной кардиологической настороженности при лечении больных этой категории, своевременного использования у них электрокардиографии, эхокардиографии, контроля биомаркеров повреждения и напряжения миокарда, а также обоснованного назначения кардиотонических и кардиопротекторных лекарственных средств�

The objective: to present current information about definitions, etiopathogenesis, clinical, laboratory and hemodynamic manifestations of septic cardiopathy, based on published data and the results of our own research.Results: septic cardiopathy is the most important pathogenetic component of sepsis, and cardiac dysfunction makes a significant contribution to its outcomes. It is found out that after staying in the intensive care unit for 3-4 days, the level of the inactive part of the precursor of the B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) > 3,450 pg/ml indicates of the risk of death: area under ROC curve (AUC) 0.708 (p = 0.0041), sensitivity 63.6%, and specificity 66.7%. At the same time, NT-proBNP > 5,250 pg/ml is associated with the use of inotropic drugs: AUC 0.769 (p = 0.0007), sensitivity 76.9%, specificity 79.0%. The article describes the detection of septic cardiopathy using transpulmonary thermodilution and calculation of such indices as afterload-related cardiac performance and cardiac function index. Data on the age-related parameters of central hemodynamics and risk of pathological decrease in certain blood circulation indices characteristic of older patients are presented. The article discusses the feasibility of treating septic cardiopathy as a variant of acute heart failure, which can be manifested not only by a decreased systolic function (low left ventricular ejection fraction) but also by increased end-diastolic pressure in the ventricles (diastolic dysfunction) with a normal left ventricular ejection fraction.

1 6 , 1 2 ; 3 24 w w w . r e a n i m a t o l o g y . c o mЦель исследования -выявление корреляции между содержанием в крови N терминальной части неак тивного предшественника натрийуретического пептида B типа (NT proBNP) и гемодинамическими, кли нико лабораторными показателями в процессе интенсивного лечения больных тяжелой внебольничной пневмонией (ВП).Материалы и методы. В исследование включили 12 больных (10 мужчин и 2 женщины) тяжелой ВП в возрасте от 25 до 88 (51,5 (41,25; 69)) лет. Тяжесть состояния составила: по шкале CURB 65 -3-5 (4; 4,5) баллов, APACHE 75; 25)) балла, SOFA -6-16 (10 (9; 12,75)) баллов. Оценивали содер жание в венозной крови NT proBNP через 24-36 ч после поступления (NT proBNP1) и на 5 е сутки лече ния (NT proBNP2). Количественное определение NT proBNP выполняли на анализаторе Dimension Xpand Plus (Siemens).Результаты. Через 24-36 ч после поступления концентрация NT proBNP составляла 783,5 (460,75; 4150,25) пг/мл. Содержание биомаркера превышало норму у 66,7,% больных. К 5 м суткам концентрация биомаркера составляла 537 (376,25; 1334) пг/мл. У выживших больных (66,7%) концентрация NT proBNP за 5 суток лечения снижалась (р=0,008) с 918 (560; 8501) до 391 (341; 1010) пг/мл. У умерших от ВП боль ных (32,3%) значения концентрации биомаркера не снижались. Отметили корреляционные связи между со держанием NT proBNP, зарегистрированным после поступления в отделение реаниматологии, и индексом общего периферического сосудистого сопротивления на 2 е сутки интенсивного лечения (r= 0,63; р<0,05) и 5 е (r= 0,58; р<0,05). Определенное эхокардиографически систолическое давление в легочной артерии кор релировало с содержанием NT proBNP через 24-36 ч после поступления в отделение реаниматологии и на 5 е сутки лечения.Заключение. Сделано предположение, что причиной прироста содержания NT proBNP является пере грузка миокарда правого желудочка на фоне легочной гипертензии, характерной для острого респираторно го дистресс синдрома.Ключевые слова: натрийуретический пептид В типа; NT proBNP; внебольничная пневмония; легочная гипертензия; острый респираторный дистресс синдром

The article summarizes the international experience of using different types of anesthesia for the surgical treatment of carotid artery lesions. The anesthesiology support of surgery on the carotid basin includes general and combined anesthesia of various types. The regional anesthesia is a separate field in the carotid surgery. The paper presents the advantages and disadvantages of each anesthetic technique. The recent publications show the superiority of regional anesthesia in terms of its cost-effectiveness, less frequent use of temporary intraluminal shunt, the possibility to constant monitoring of patient’s neurological status throughout the operation, and lower incidence of neurologic and cardiac complications. Complications of the regional anesthesia and the methods of their correction are described in detail. There is still no consensus about the choice of the optimal type of anesthesia for carotid endarterectomy, hence further large-scale randomized trials are needed.