No abstract

In this article, a retrospective analysis of the medical histories was carried out in order to develop an individualized approach to treating COVID-19. Questions were raised about the advisability of the universal immunosuppressive therapy, the need to prescribe glucocorticosteroids only taking into account the cytokine profile of patients, the relationship of glucocorticosteroid therapy and carbohydrate metabolism disorders, as one of the most common complications of pharmacotherapy COVID-19 in the patients we studied. Unjustified immunosuppression in the stage of active fight against the infectious agent as a factor of chronization of the process and decrease of the body reactivity, as well as neutralization by immunosuppressive therapy of factors of protection of innate non-specific immunity mobilized to fight the causative agent. The importance of taking into account the probability of thrombosis with consideration of coagulogram indices and thrombosis markers (D-dimer, fibrin degradation products) does not exclude the risk of the hemorrhagic complications when prescribing high doses of anticoagulants. Antibacterial therapy for uncomplicated viral infections is neither an etiologic nor a pathogenetic treatment option. In addition, it leads to the emergence of resistant strains of microorganisms as a result of mutational variability and evolutionary adaptations of bacteria, which greatly complicates the choice of an effective antibacterial drug in some cases. Antithrombotic, glucocorticosteroid and antibacterial therapy should be clinically and laboratory justified in each individual case. The article focuses on the safety of prescribing antipodagric agents in the treatment of COVID-19 as anti-inflammatory. The review considers all the above-mentioned aspects of COVID-19 therapy with reference to foreign studies, describes options for the pathophysiological development of infection. We note the need to develop systematic data on coronavirus, changes that the pathogen induces in the body. This will allow the development of innovative and effective therapeutic strategies for the treatment of the new coronavirus infection.

The new coronavirus infection COVID-19, due to the complex pathogenesis of the disease, systemic impact on organs, the development of complications and persistent disorders after the infection, remains an important medical problem. Every year the number of patients with postcovid syndrome in need of timely and full rehabilitation is increasing. Recently, isolated work began to appear on the use of interval hypoxytherapy for the treatment of patients with coronavirus infection. The purpose of our study was to identify the long-term results of the effect of interval hypoxytherapy on the immunological and coagulation status of patients after suffering coronavirus infection COVID-19. 170 patients aged 45 to 59 years were examined after a moderate coronavirus infection before, after and three months after interval hypoxytherapy. The number of lymphocytes, immunoglobulins A, M, G, E and cytokines (IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, TNFα) in blood, blood D-dimer, prothrombin time, fibrinogen in blood, antithrombin III, C-reactive was determined protein and ferritin in the blood. The conducted studies revealed changes in immunological reactivity after the coronavirus infection COVID-19, requiring correction. Interval hypoxytherapy had an immunomodulatory effect and led to the normalization of the main immunological parameters, which remained three months after hypoxytherapy: there was a significant (p < 0.05) increase in the number of CD3+T lymphocytes, CD4+T lymphocytes, CD8+T lymphocytes. The improvement in immune status was also evidenced by the normalization of the immunoregulatory index, an increase in the level of immunoglobulins A and G. The decrease in immunoglobulins E in the blood was an indicator of a decrease in the severity of sensitization of the body. The course of hypoxytherapy led to a decrease in the content of pro-inflammatory cytokines: IL-1β, IL-2, IL-6, IL-8, TNFα and an increase in anti-inflammatory cytokines: IL-4 and IL-10 in the blood, which indicated an attenuation of the inflammatory process in the lung tissue and in the body as a whole. Blood ferritin decreased 3 months after hypoxytherapy. As studies have shown, the effect of hypoxytherapy persists for three months after the course of treatment. Thus, interval hypoxytherapy can be recommended for the rehabilitation of patients after a moderate coronavirus infection. A repeated course of hypoxytherapy may be performed three months after the first course of hypoxytherapy.

Проведено детальное исследование состояния кислородного обеспечения организма, оксидантного стресса, электрофизиологических и эхокардиографических свойств сердца, функционального состояния сосудов у больных гипертонической болезнью I стадии. Выявлено, что интервальная нормобарическая гипокситерапия в сочетании с энтеральной оксигенотерапией у больных гипертонической болезнью снижает повреждающее действие свободнорадикального разрушения липидов и белков эндотелия, активирует защитную систему ферментов-антиоксидантов, нормализует липидный баланс крови, улучшает кислородтранспортную функцию крови, оказывает регуляторное действие на автономную нервную систему, приводя к снижению тонуса симпатической нервной системы на сосуды и сердце, тем самым снижая артериальное давление. Улучшение коронарного кровотока уменьшает проявления ишемии миокарда, повышая его сократимость, что увеличивает ударный и минутный объем крови, нормализует системный кровоток. Проведенные исследования явились доказательством эффективности комбинированного лечения больных гипертонической болезнью. Гипокситерапия приводит к мобилизации всех защитно-компенсаторных механизмов адаптации к гипоксии, уменьшает гипоксемию и тканевую гипоксию в результате улучшения кислородтранспортной функции организма на всех этапах. Проведенные исследования выявили, что комбинированное использование гипокситерапии и энтеральной оксигенотерапии более эффективно, чем отдельно используемые интервальная гипокситерапия и энтеральная оксигенотерапия, в реабилитации пациентов с артериальной гипертонией. Ключевые слова: гипертоническая болезнь, интервальная нормобарическая гипокситерапия, энтеральная оксигенотерапия, липидный баланс крови, прооксидантная система, антиоксидантная система.

The purpose of the paper is to identify the efficacy of normobaric interval hypoxic therapy in the treatment and rehabilitation of bronchial asthma patients, taking into account their individual characteristics of circadian rhythms. Materials and Methods. The authors examined the indicators of the functional respiratory system and oxygen regimes of the body, lipid peroxidation and antioxidant system and spirometric data in 145 patients with bronchial asthma. Patients’ chronotypes were also determined. Bronchodilators were used to carry out individual peak flowmetry and to determine airway sensitivity, which made it possible to reveal the bronchial tree reactivity. In order to identify individual intolerance to the hypoxic factor and to select the optimal oxygen level in the gas mixture all patients underwent a hypoxic test before the hypoxic therapy. Results. The results obtained showed that morning hypoxic therapy sessions had the greatest effect in patients with bronchial asthma. A decrease in the malondialdehyde level indicated a decrease in lipid and protein peroxidation. An increase in the blood glutathione peroxidase and superoxide dismutase rates showed an increase in antioxidant protection. Intermittent normobaric hypoxic therapy improved the body oxygen supply during its transport and contributed to oxygen intake and a hypoxic decrease in the bronchopulmonary system. The hypoxic mixture was chosen individually, taking into account patient’s chronotype, in order to induce the subcompensated hypoxia. However, the morning hours turned out to be optimal for the greatest mobilization of compensatory mechanisms and adaptation to hypoxia in most patients. Conclusion. We consider it necessary to adjust recommendations for the use of intermittent normobaric hypoxic therapy in bronchial asthma patients, taking into account their circadian rhythms, and to recommend conducting hypoxic therapy in the morning and in the afternoon (from 8 a.m. to 3 p.m.). Keywords: bronchial asthma, intermittent hypoxytherapy, chronotypes, functional respiratory system, prooxidant and antioxidant systems. Цель – определение эффективности использования нормобарической интервальной гипокситерапии в лечении и реабилитации пациентов с бронхиальной астмой с учетом индивидуальных особенностей суточных ритмов. Материалы и методы. У 145 пациентов с бронхиальной астмой анализировались показатели функциональной системы дыхания и кислородных режимов организма, перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы, спирометрические данные; определялись хронотипы больных. С помощью пробы с бронходилятатором проводилась индивидуальная пикфлоуметрия и определялась чувствительность дыхательных путей, что позволило выявить степень реактивности бронхиального дерева. Перед гипокситерапией всем больным проводился гипоксический тест с целью выявления индивидуальной непереносимости гипоксического фактора и подбора оптимального содержания кислорода в газовой смеси. Результаты. Полученные результаты показали, что наибольшим эффектом обладают утренние сеансы гипокситерапии. Понижение уровня малонового диальдегида явилось показателем снижения перекисного окисления липидов и белков. Рост уровня глютатионпероксидазы и супероксиддисмутазы в крови свидетельствовал об усилении антиоксидантной защиты. Интервальная нормобарическая гипокситерапия улучшила обеспечение организма кислородом на этапах его транспортировки и способствовала повышению потребления кислорода тканями, а также снижению степени гипоксии в бронхолегочной системе. Несмотря на то, что гипоксическая смесь подбиралась пациентам индивидуально с учетом их хронотипов и с целью вызвать развитие субкомпенсированной гипоксии, оптимальными для наибольшей мобилизации компенсаторных механизмов и адаптации к гипоксии оказались утренние часы. Выводы. Считаем необходимым внести коррективы в рекомендации по использованию интервальной нормобарической гипокситерапии у пациентов с бронхиальной астмой с учетом суточных ритмов и рекомендовать проведение курсов гипокситерапии в утренние и дневные часы – в промежутке с 8 до 15 ч. Ключевые слова: бронхиальная астма, интервальная гипокситерапия, хронотипы, функциональная система дыхания, прооксидантная и антиоксидантная системы.