исследовательский институт цереброваскулярной патологии и инсульта ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, 117997, Москва, Россия Дисфагия (греч. dys-+ phagein-есть, глотать)-нарушение функции глотания, трудности или дискомфорт при продвижении пищевого комка от ротовой полости до желудка, возникающие вследствие нарушения пассажа пищи из ротовой полости в желудок. Особая форма орофарингеальной дисфагии, получившая название «постэкстубационная дисфагия» (ПЭД), впервые установлена в 1991 г. при миографии ротовой полости у экстубированных пациентов. По данным разрозненных нерандомизированных исследований, около 60% интубированных больных демонстрируют признаки дисфагии, около 50%-с аспирацией. Показано, что в 51% случаев ПЭД развивается после длительной интубации (>48 ч). Сепсис в сочетании с трахеостомией приводит к развитию ПЭД в 63% случаев (в 23% случаев-без трахеостомии). Показания к проведению скринингового обследования пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии для выявления дисфагии сформулированы в Рекомендациях Общероссийской общественной организации содействия развитию медицинской реабилитологии «Союз реабилитологов России» только для пациентов с неврологической патологией и включают «тест 3 глотков» и эндоскопические методы (видеофлюороскопия и фиброларингоскопия). Что касается лечения, то здесь данных немного и они ограничены опытом отдельных клиник. В частности, в ООО «Клиника Института Мозга» применение индивидуальной алгоритмизированной программы нутритивной реабилитации на основе методики V-VST (Volume-Viscosity Swallow Test) подбора текстуры продуктов питания, обеспечивающей безопасное глотание, оказалось эффективным в 87% случаев. Анализ литературы и собственный опыт подвели авторов к идее, что предупредить развитие ПЭД можно, если в 1-е сутки заменить для больных обычную воду на стандартизированный загущенный напиток типа сиропа или киселя. Для проверки гипотезы предложено проведение многоцентрового исследования на базе клиник, имеющих в составе реабилитационных мультидисциплинарных бригад клинических логопедов-логопедов, принимающих участие в оказании помощи больным с дисфагией. Ключевые слова: постэкстубационная дисфагия, нутритивная поддержка, текстура продуктов питания.

To questions regarding the rehabilitation process in patients with impaired functions and structures, limited activity due to diseases or conditions, which in most cases lead to disability, Galina E. Ivanova MD the head of department of medical rehabilitation, Faculty of Additional Professional Education, State Autonomous Educational Institution named after N. I. Pirogova, and also the head of the medical rehabilitation department of the Federal Center for Cerebrovascular Pathology and Stroke of the Russian Ministry of Health. During the conversation, important aspects of clinical nutrition were touched upon like in order to compensate for the loss of energy and structural elements of tissues in this category of patients.

Yes