Aim.To study the structure of concomitant cardiovascular and comobid pathology, risk factors in patients with arterial hypertension (AH), coronary heart disease (CHD), with congestive heart failure (CHF) and atrial fibrillation (AF), and to evaluate the quality of diagnostics and treatment in the conditions of real outpatient-polyclinic practice by the Registry in Ryazanskaya region – a RF region with high level of cardiovascular mortality.Material and methods.Into the outpatient-polyclinic registry RECVAZA (Registry of cardiovascular diseases) totally 3690 patients included with AH, CHD, with CHF, AF and their comorbidity, who admitted physicians’ offices in 3 outpatient institutions in Ryazan city: 1047 (28%) males and 2643 (72%) females, mean age 66,1±12,9 y.o.Results.The AHG diagnosis was mentioned in 3648 (98,9%) patients: CHD – in 2548 (69,1%), CHF – 2726 (73,9%), AF – 530 (14,4%). In 79,5% cases there was comorbidity. In general each one patient had 2,6 diagnoses of 4 analyzed. Myocardial infarction and brain stroke were in 11,4% and 9,5% patients’ anamnesis; diabetes – in 19,1%. The level of investigation of patients did not match the expected level with cardiologic pathology. There was non-sufficient amount of investigations and drugs prescribed, especially ACE inhibitors and angiotensine receptor blockers in CHF patients, statins in CHD, beta-blockers in patients with myocardial infarction, anticoagulants in AF, though they had indications. At the moment of Registry, a discount rate of drug price had 16,7% patinets vs. 33,1% in previous years (p<0,0001).Conclusion.RECVAZA results revealed in AH, CHD, CHF and AF patients high prevalence of cardiovascular comorbidity, non-sufficient risk factors evelauation nad accordance to national and international guidelines for treatment – important and real gap for diagnostics and treatment quality improvement in AH, CHD, CHF, AF anf their concomitance.

Aim. To evaluate the structure of combined cardiovascular diseases, drug treatment and observation of patients with a history of stroke in the framework of prospective outpatient registries. Material and methods. The study was conducted based on 3 outpatient clinics of Ryazan city. Patients with a history of acute cerebrovascular accident (ACVA) of any remoteness (AR) were included into ACVA-AR outpatient registry (n=511). Patients who had visited the outpatient clinics for the first time (FT) after cerebral stroke (n=475) were included into the ACVA-FT outpatient registry. The structure of the cardiovascular diseases (CVD), compliance with the clinical recommendations of the prescribed and received drug therapy were evaluated. The proportion of patients with dispensary observation for CVD, using preferential drug provision was determined. Results. A combination of 2 or more CVDs was found in 84.4% and 82.5% of cases, and severe cardiovascular multimorbidity (3-4 CVDs) – in 69% and 64% of cases, respectively, in ACVA-AR and ACVA-FT registers. Compliance with the clinical guidelines prescribed and received drug therapy was insufficient at the outpatient stage. Necessary prescription of drugs with a proven beneficial effect on the prognosis were observed significantly more frequent in the ACVA-FT registry, compared to the ACVA-AR registry at the enrolling stage of the study (p<0.05): statins for stroke – 50.1% vs 25.2%; statins for coronary heart disease (CHD) – 47.2% vs 27.9%; antiplatelet agents for CHD without atrial fibrillation – 65.6% vs 54.3%; anticoagulants for atrial fibrillation – 17.7% vs 9.3%; beta-blockers for heart failure 43.5% vs 33.1%, respectively. After 2-3 years of the follow-up frequency of prognostically significant prescriptions in patients of the compared registries were not significantly different, except prescriptions for statin therapy (47.6% vs 21.3%, respectively). The prognostically significant prescriptions during the enrolling stage in ACVA-AR and ACVA-FT registries occurred in 44.4% and 54% of the total number of proper prescriptions, and in the long-term follow-up period – in 55% and 57%, respectively; and the dispensary observation coverage was only 35.0% and 31.8%, respectively. According to patient contact only 21-24% of patients used the system of preferential drug provision at the stage of inclusion into the registers, and after 2-3 years of follow-up – 1.5-2 times less (12-14%). Conclusion The results of the study REGION found the presence of cardiovascular multimorbidity in 83% of patients with a history of stroke, insufficient quality of prescribed drug therapy in the out-patient clinic, especially in the ACVA-AR registry. The quality of medical treatment of patients improved within 2-3-year follow-up after the reference visit to out-patient clinic, but not sufficiently. Increase in dispensary observation coverage and optimization of the system of preferential drug provision are also important reserves for improving the quality of treatment of patients with a history of stroke, as well as prevention of cardiovascular complications.

Patients on βblockers had 1,8 times lower risk of MI. Conclusion. Prospective followup of cardiovascular patients under the frame of RECVASA registry showed significant negative influence on prognosis the following: age, male gender, anamnesis of MI and S, DM, COPD, CHF (34 FC), angina (34 FC), permanent AF, BP <110/75 and ≥180/110 mmHg, GFR <45 ml/min, HR >90/min, combination of AH, CHD, CHF and AH, CHD, CHF, AF. Positive influence on prognosis with CVD had treatment with βadrenoblockers, iACE, ARB.

Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, г. Рязань На основании регистрового исследования проведен анализ полноты использова-ния диагностических методов обследования у больных ИБС в амбулаторных условиях и их соответствие рекомендациям Российского кардиологического общества.В амбулаторно-поликлинический регистр были включены 3672 больных с АГ, ИБС, ХСН и ФП, обратившихся к врачу-терапевту или кардиологу.В ходе исследования была зарегистрирована высокая частота сочетания ИБС с АГ (98,9 %) и ХСН (91,3 %). Выявлено недостаточное активное наблюдение боль-ных с ИБС как врачом-терапевтом, так и врачом кардиологом, недостаточное ис-пользование инструментальных и лабораторных методов диагностики ИБС.Ключевые слова: регистр, ИБС, поликлиническая практика.

1 Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Россия, 101990, Москва, Петроверигский пер., 10 2 Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Россия, 390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9 3 Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1Цель. Оценить медикаментозное лечение больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), в рамках проспективных амбулаторных регистров. Материал и методы. В амбулаторный регистр больных, перенесших ОНМК любой давности (регистр ОНМК-ЛД), а также в амбулаторный регистр первого обращения (ОНМК-ПО) в поликлинику после перенесенного мозгового инсульта на базе одной из поликлиник г. Рязани были включены в рамках пилотного этапа, соответственно, 200 и 115 пациентов. В ходе проспективного наблюдения оценены соответствие на-значенной и реально принимаемой медикаментозной терапии клиническим рекомендациям, ее преемственность, а также приверженность пациентов лечению. Результаты. На амбулаторном этапе, особенно в период до референсного ОНМК, большинство больных не получало адекватной терапии для снижения риска развития ОНМК и других сердечно-сосудистых осложнений. В регистре ОНМК-ПО, по сравнению с регистром ОНМК-ЛД (в нем дата развития ОНМК была в среднем на 4,8 года раньше), в постинсультном периоде значимо чаще (р<0,05) назначались лекарственные препараты с доказанным благоприятным действием на прогноз (в т.ч. статины при ОНМК -46,9% по сравнению с 11%; статины при ише-мической болезни сердца (ИБС) -43% и 10,3%; антиагреганты при ИБС без фибрилляции предсердий -57,7% и 27%, антикоагулянты при фибрилляции предсердий -17,6% и 2,3%). Через 3 года наблюдения в регистре ОНМК-ЛД и 2 года -в регистре ОНМК-ПО частота при-нимаемой терапии значимо не отличалась от частоты назначений на этапе включения в регистры, за исключением статинов (их принимали в 1,7 и 1,5 раз реже). Прогностически значимые назначения этапа включения выполнялись в отдаленном периоде наблюдения в 49% и 70% случаев (в среднем 58%), соответственно, однако частота впервые назначенной терапии составила 44% и 19% от общего числа назначе-ний в данном периоде, соответственно. Согласно опроснику Мориски-Грина приверженными лечению были 17,7 и 51,7% пациентов, со-ответственно. Заключение. Результаты пилотного этапа исследования РЕГИОН (амбулаторные регистры ОНМК-ЛД и ОНМК-ПО) показали, что качество назначенной медикаментозной терапии пациентов в поликлинике является недостаточным. Сравнение данных регистров ОНМК-ЛД и ОНМК-ПО позволяет сделать предварительный вывод о том, что за 5-летний период, разделяющий давность развития ОНМК в этих регистрах, ка-чество лечения пациентов значительно улучшилось, хотя и в недостаточной степени. На этапе отдаленного проспективного наблюдения доля выполнения сделанных ранее прогностически значимых назначений составила в среднем лишь около 60%. В целом за время наблюдения, с учетом вновь сделанных назначений частота проведения должной медикаме...