2. ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ ИЛИ СОСТОЯНИЯ (ГРУППЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ИЛИ СОСТОЯНИЙ), МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ 2.1 ЖАЛОБЫ И АНАМНЕЗ 2.2 ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ 2.3 ЛАБОРАТОРНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2.4 ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 2.5 ИНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 3. ЛЕЧЕНИЕ, ВКЛЮЧАЯ МЕДИКАМЕНТОЗНУЮ И НЕМЕДИКАМЕНТОЗНУЮ ТЕРАПИИ, ДИЕТОТЕРАПИЮ, ОБЕЗБОЛИВАНИЕ, МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ 3.1 ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ЦЕЛИ 3.1.1 Показатели контроля углеводного обмена (индивидуальные цели лечения) 3.1.2 Целевые уровни показателей липидного обмена 3.1.3 Целевые уровни показателей артериального давления 3.2 КОНТРОЛЬ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ 3.3 НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ 3.3.1 Рекомендации по питанию 3.3.2 Рекомендации по физической активности 3.4 МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ 3.4.1 Общие принципы медикаментозной терапии 3.4.2 Инсулинотерапия 3.5 ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Влияние компенсации углеводного обмена и вида гипогликемизирующей терапии на исходы эндоваскулярных вмешательств у больных сахарным диабетом 2 типа Мичурова М.С., Кононенко И.В., Смирнова О.М., Калашников В.Ю. ФГБУ Эндокринологический научный центр, Москва (директор -академик РАН и РАМН И.И. Дедов) Появление в клинической практике методик чрескожных коронарных вмешательств с применением стентов, выделяющих лекарство, открыло новые возможности в лечении ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом. Однако, несмотря на это, больные сахарным диабетом имеют более высокий уровень смертности, частоты инфаркта миокарда; у них чаще возникает необходимость повторной реваскуляризации целевого сосуда, чем у пациентов без сахарного диабета. В данной статье обсуждаются возможные механизмы влияния компенсации углеводного обмена и характера гипогликемизирующей терапии на исходы чрескожных коронарных вмешательств. Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа; ишемическая болезнь сердца; чрескожные коронарные вмешательства Introduction of drug-eluting stents for percutaneous coronary interventions opened novel options for treating coronary heart disease (CHD) in patients with diabetes mellitus. However, mortality and myocardial infarction rates are still higher among diabetes patients. They also require repeated revascularization of the target vessel more often than euglycemic individuals do. Current review discusses possible effects of diabetes compensation by various classes of antihyperglycemic agents on endovascular intervention outcomes.

Кардиология дним из мощных факторов повреждения органов и тканей при сахарном диабете (СД) считается гипергликемия, которая способствует неконтро-лируемой активации факторов роста фибробластов и маркеров воспаления. Совокупность всех патологических процессов приводит к активной перестройке соединитель-Изучение роли факторов роста фибробластов (bFGF, TGFβ1), маркеров воспаления (IL-6, TNF-α, СRP) и конечных продуктов гликирования (AGE, RAGE) у пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа Иванникова Е.В., Мелкозёров К.В., Калашников В.Ю., Терёхин С.А., Кононенко И.В., Смирнова О.М. ФГБУ Эндокринологический научный центр, Москва (директор -академик РАН и РАМН И.И. Дедов) Цель. Определение уровня трансформирующего фактора роста фибробластов (TGFβ1), основного фактора роста фибробластов (bFGF), маркеров неспецифической воспалительной реакции (интерлейкина-6 (IL-6), фактора некроза опухолиальфа (TNF-α), С-реактивного белка (C-reactive protein (СRP)) и их взаимосвязи с конечными продуктами гликирования у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) в зависимости от компенсации углеводного обмена. Материалы и методы. У 87 пациентов с ИБС было проведено общеклиническое обследование, анализ показателей углеводного и липидного обмена, функции почек, а также эхокардиография и коронароангиография. Для определения уровня исследуемых показателей всем больным забор крови осуществлялся из аорты во время проведения коронароангиографии и параллельно из кубитальной вены. Результаты. Установлено, что наличие сахарного диабета (СД) у больных ИБС приводит к достоверному повышению уровня TGFβ1, IL-6, СRP в артериальной и венозной крови. Была получена прямая корреляция TGFβ1 с показателями липидного обмена. Выявлена прямая корреляционная взаимосвязь между степенью поражения коронарных сосудов и уровнем провоспалительных факторов и конечных продуктов гликирования в зависимости от наличия СД. Заключение. Полученные данные подтверждают наличие взаимосвязи нарушений со стороны соединительной ткани и липидного обмена в патогенезе атеросклероза. Ключевые слова: факторы роста фибробластов; сахарный диабет; ишемическая болезнь сердца bFGF and TGFβ1 growth factors, inflammatory markers (IL-6, TNF-α, CRP) and advanced glycation end-products (AGE, RAGE) in patients with ischemic heart disease and type 2 diabetes mellitus Ivannikova E.V., Melkozerov K.V., Kalashnikov V.Yu., Terekhin S.A., Kononenko I.V., Smirnova O.M. Endocrinology Research Centre, Moscow, Russian FederationAims. To evaluate plasma levels of transforming growth factor beta (TGFβ1), basic fibroblast growth factor (bFGF), markers for nonspecific inflammatory process (interleukin-6 (IL-6), tumor necrosis factor alpha (TNF-α), C-reactive protein (CRP)) and their putative correlation with advanced glycation end-products relative to diabetes compensation in patients with ischemic heart disease (IHD). Materials and Methods. 87 patients with IHD were enrolled in this study. All subjects underwent standard clinical examination, including laboratory assessment of glycemic...

BACKGROUND: Cardiovascular diseases (CVD) are the main cause of death for patients with diabetes mellitus (DM). AIMS: To evaluate the CVD epidemiology: coronary heart disease (CHD), myocardial infarction (MI) and cerebrovascular diseases in adult patients with type 1 (T1DM) and type 2 (T2DM) diabetes, compare dynamics with data of implementation of the Federal Program Diabetes mellitus in 20072012 and over the online period 20132016. MATERIALS AND METHODS: The database of the Federal Diabetes register (81 regions at 12.2017). We estimated prevalence and incidence rates/10 thousand (th) adult DM patients over 18 years. RESULTS: The prevalence of CVD for the period 2007 2016 significant decreased in CHD for T1DM from 14,9% to 3,5%, for T2DM from 20,1% to 11,7%; MI for T1DM from 5,7% to 1,3%, for T2DM from 7,6% to 3,5%; cerebrovascular diseases for T1DM from 4,9% to 1,7%, for T2DM from 7,6% to 4,3%, respectively. In 20132016 positive trends continued: MI for T1DM 8,25,9/10th patients, for T2DM 19,214,7/10th patients, respectively; CVD for T1DM 11,310,5, for T2DM 29,425,4/10th patients, respectively. There was a large heterogeneity of the prevalence of CVD in the regions. MI varied in patients for T1DM from 319/10 th patients to absence, for T2DM from 800 to 7/10 th patients; the development of cerebrovascular diseases for T2DM from 900 to less than 100/10 th patients, which is largely due to differences in their registration. A small number of cases may be due to insufficient filling of the database, the facts of a huge number require further analysis. The average age of development of MI had increased: for T1DM 51,253 years, for T2DM 63,565 years, cerebrovascular diseases for T1DM 52,352.5 years, for T2DM 65,266,5, respectively. CONCLUSIONS: The prevalence of CVD significantly decreased in the Russian Federation compared to 20072012, as well as for the period 20132016: the prevalence of CHD and cerebrovascular diseases declined, the number of new cases of MI decreased, the average age and duration of DM before the development of CVD significantly increased. These data reflect the results of the program for improvement medical care and prevention measures for patients with diabetes.