Иркутский научный центр хирургии и травматологии 1 , Иркутский государственный медицинский университет 2 , Иркутская областная клиническая больница 3 , г. Иркутск, Российская ФедерацияЦель. Исследовать уровень FGF23 до и после хирургического лечения вторичного гиперпаратиреоза и в группах сравнения у пациентов, получающих гемодиализ, разделенных по уровню паратиреоидного гормона, и у практически здоровых людей.Материал и методы. Исследован одномоментно уровень фактора роста фибробластов -23 (FGF23; пг/мл) в крови до и после хирургического лечения по поводу вторичного гиперпаратиреоза у пациентов, получающих заместительную почечную терапию гемодиализом. В группах сравнения исследован уровень FGF23 в крови у пациентов, получающих хронический гемодиализ. Группы разделены в зависимости от уровня интактного паратиреоидного гормона (ПТГ) в крови: с гипопаратиреозом (ПТГ меньше 130 пг/мл), с допустимым уровнем ПТГ (130-600 пг/мл) и гиперпаратиреозом (ПТГ больше 600 пг/мл). Также исследован уровень FGF23 у здоровых лиц. Всего исследовано 77 человек (33 женщины, 44 мужчины). Для оценки минерально-костных нарушений выполнено стандартное лабораторное обследование: биохимический анализ крови с электролитами (альбумин, общий кальций с коррекцией по альбумину, фосфор), ПТГ в крови.Результаты. Получены данные, что уровень FGF23 в группе здоровых людей статистически ниже, чем в остальных группах (pU=0,001). Между группами людей с терминальной стадией хронической болезни почек различие FGF23 статистически не достоверно (pU>0,05).Заключение. У всех пациентов, получающих диализ, независимо от выраженности вторичного гиперпаратиреоза до и после хирургического лечения, имеется повышенный уровень FGF23 в сравнении со здоровыми людьми. Статистически достоверных различий по уровню FGF23 в зависимости от наличия или отсутствия вторичного гиперпаратиреоза и результата хирургического лечения вторичного гиперпаратиреоза не выявлено. Согласно полученным данным, необходимо проведение дальнейших исследований, направленных на выявление роли FGF23 в патогенезе вторичного гиперпаратиреоза.Ключевые слова: вторичный гиперпаратиреоз, хроническая почечная болезнь, фосфатонин, фактор роста фибробластов -23, FGF23, минерально-костные нарушения Objective. To study the level of FGF23 before and after thesecondary hyperparathyroidism surgical treatment and in the comparison groups in patients receiving hemodialysis divided by the level of parathyroid hormone and in healthy people.Methods. The level of FGF23; pg/ml in the blood was simultaneouslystudied before and after surgical treatment for secondary hyperparathyroidism in patients undergoing renal replacement therapy. In the comparison groups, the level of FGF23 in the blood was studied in patients receiving dialysis for the terminal stage of chronic kidney disease (CKD). The groups were divided according to the level of intact parathyroid hormone (PTH) in the blood: with hypoparathyroidism (PTH less than 130 pg/ml), with an acceptable level of PTH (130-600 pg/ml), and hyperparathyroidism (PTH more than...

Aim. To estimate the role of endogenous metabolic factors in formation of vascular endothelium reactivity in patients with different genesis cardiovascular regulation disorders.Materials and methods. The research included 30 patients with ischemic heart disease (IHD) with stable form of exertional angina (EA) of II–III severity class, 30 patients with I–II stage and 1st–2nd degree essential hypertension (EH), and 15 clinically healthy volunteers. We researched the signs of functional state of vascular endothelium before and after occlusion test. The parameters investigated included: adhesion of thrombocytes, spontaneous aggregation, prostacyclin activity of blood plasma, levels of antithrombine-III, of von Willebrand factor, contents of malonic aldehyde, of nitrites, of endothelin-1, of membrane-connected haemoglobin, of methaemoglobin in erythrocytes, activity of angiotensineconverting enzyme, level of sorption on the membrane of erythrocytes of nucleotides. Research of hemorheology was performed by viscosimetry method.Results. In healthy volunteers high probability of endothelium sensitivity to transverse strain decrease (in 82%) was determined and 25% increase of activity of peroxide oxidation of lipids. In patients with exertional angina influence of dynamic changes of blood flow on endothelium occurred by 2% decrease of viscosity and more than 120% increase of production von Willebrand factor (in 87%). It was concluded that as higher the production of prostacyclin in response to mechanic stimuli (more than 50%) is, the higher is probability of blood flow dynamic changes influence on endothelium. In patients with essential hypertension 30% increase of level of antithrombine-III in 100% of cases caused increase of sensibility of vascular endothelium to transverse strain.Conclusion. The most significant factors linked with sensibility of endothelium of vascular wall to dynamic blood flow changes in examined groups of patients were determined. In patients with exertional angina vascular reaction was mostly linked with rheological qualities and adhesive-aggregation characteristics of blood. In patients with essential hypertension the sensitivity of vascular endothelium was implied to be concordant with anticoagulant activity of blood plasma.

Известно, что нитроглицерин-индуцированная вазодилатация (НИВД) оценивается по изменению диаметра плечевой артерии в ответ на сублингваль-ное введение нитроглицерина. Изменение диаметра плечевой артерии под влиянием экзогенного оксида азота связывают преимущественно с активацией цитозольной гуанилатциклазы клеток гладкой му-скулатуры (гЦМФ) и рассматривают как эндотелий-независимую вазодилатацию (ЭНВД). Степень при-роста диаметра плечевой артерии при ЭНВД у здо-ровых лиц составляет в среднем, по данным боль-шинства авторов [1], 14-17%. Имеются сообщения о корреляции величины НИВД с возрастом, артери-альным систолическим и диастолическим давлени-ем, сердечно-сосудистым риском у бессимптомных пациентов (оцененным по Фремингемской шкале), что позволяет рассматривать этот показатель как маркер атеросклероза [2]. Известно также об отри-цательном влиянии на величину НГВД мужских по-ловых гормонов [3] и положительном -женских [4]. Сообщения о взаимосвязи ЭНВД и функции щитовидной железы, по данным эксперименталь-ных и клинических исследований, весьма противо-*e-mail: lena_isi@mail.ru речивы, а механизмы изменения активности гуанилат-циклазы при тиреоидной патологии остаются неиз-вестными.Выявление закономерностей изменения ЭНВД на фоне медикаментозного и хирургического лече-ния токсического зоба позволит уточнить влияние патологически измененной щитовидной железы и тиреоидной дисфункции на внутриклеточные меха-низмы вазомоторной регуляции, оценить неизвест-ные ранее сано-(или пато-)генные эффекты тирео-идэктомии (ТЭ) при токсическом зобе.Цель исследования -изучить согласованность гуанилатциклазного механизма вазодилатации с продукцией факторов сосудистого эндотелия и по-казателями липидного обмена и оценить изменчи-вость величины эндотелийнезависимой вазодилата-ции до и после ТЭ при токсическом зобе. Материал и методыКритерием включения в исследование опреде-лено наличие показаний к хирургическому лечению токсического зоба (декомпенсированная функцио- The state of the guanylate cyclase activity of myocytes was evaluated from the increment in the diameter of the brachial artery in response to the exogenous administration of nitroglycerin (#D^NO) in 64 samples obtained from 44 patients. A total of 23 studies were carried out during thyrotoxicosis decompensation, 28 ones in the phase of medicamental thyrotoxicosis, and 13 within 5-6 days after thyroidectomy. The guanylate cyclase activity of myocytes was found to correlate with the production of vascular endothelium factors. Thyroidectomy in the patients with toxic goiter and reduced guanylate cyclase activity of myocytes was associated with the statistically significant increase of endothelium-independent vasodilatation.