Цель - оценить роль холемии в генезе миокардиальной дисфункции после субтотальной резекции печени у крыс. Методика. Эксперименты выполнены на 48 беспородных белых крысах-самцах. 38 животным проводили субтотальную атипичную резекцию 80% печени оригинальным способом, 10 интактных животных составили контрольную группу. Определение общей концентрации желчных кислот в сыворотке крови проводили энзиматическим колориметрическим методом у интактных животных и в 1-е, 3-и и 7-е сут после резекции печени. Прямую оценку сократительной функции и метаболизма миокарда интактных животных проводили на спонтанно сокращающихся изолированных сердцах. При перфузии сердец с добавлением в перфузат желчи, рассчитывали комплекс силовых и скоростных показателей сократимости, определяли содержание глюкозы, лактата, активность аспартатаминотрасферазы в коронарном протоке. Результаты. Выявлено повышение общего содержания желчных кислот в сыворотке крови оперированных животных. Добавление желчи в раствор для перфузии изолированных сердец вызывало развитие брадикардии, снижение силовых и скоростных показателей сократительной функции. При этом происходило увеличение потребления глюкозы, выделения лактата и аспартатаминотрансферазы в коронарный перфузат. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о значимой роли холемии, развивающейся после субтотальной резекции печени, в генезе функционально-метаболических нарушений в миокарде. Aim. To assess the role of cholemia in development of myocardial dysfunction following the subtotal hepatic resection in rats. Methodology. Experiments were conducted on 48 white mongrel male rats. Subtotal atypical 80% liver resection was performed on 38 animals using an original method; the control group consisted of 10 intact animals. Total serum concentration of bile acids was measured using the enzymatic colorimetric method in intact animals and on days 1, 3, and 7 after the liver resection. Myocardial contractile function and metabolism were directly evaluated on spontaneously contracting isolated hearts of intact animals. During the heart perfusion with added bile, a set of contractile force and velocity indices was calculated; glucose and lactate concentrations and aspartate aminotransferase activity were measured in the coronary perfusate. Results. The total serum content of bile acids was increased in operated animals at all study points. When bile was added to the perfusion solution, the isolated hearts developed bradycardia, decreases in force and speed indices of the contractile function, increased glucose consumption, and release of lactate and aspartate aminotransferase into the coronary perfusate. Conclusion. The study showed the importance of cholemia following the subtotal liver resection for the development of functional and metabolic disorders of the myocardium.

Цель работы -выявить в эксперименте возможные изменения системной гемодинамики после предельно допу стимой резекции печени с определением сроков их формирования в раннем послеоперационном периоде. Ма териалы и методы. В эксперименте на 22 беспородных белых крысах самцах регистрировали электрокардио грамму, давление крови в левой сонной артерии прямым методом, интегральную реограмму и ее первую производную по методике тетраполярной реографии Ш. И. Исмаилова и соавт. в модификации В. В. Карпицко го и соавт. через 1, 3, 6, 12 часов и 1, 3, 7 суток после предельно допустимой резекции печени. Рассчитывали ударный объем, среднее артериальное давление, минутный объем сердца, удельное периферическое сопротив ление сосудов. Объем кровопотери рассчитывали гравиметрическим методом. Определение значимости разли чий проведено с помощью метода непараметрической статистики с расчетом показателя Friedman ANOVA. Ре зультаты. Начиная с 1 го часа послеоперационного периода, развивается и сохраняется в течение 1 х суток синдром низкого сердечного выброса, в основе которого лежит значительное снижение величины ударного объ ема, дополнительный вклад вносит наблюдающаяся на протяжении 1 х суток умеренная брадикардия. На 3 и сутки после операции показатели гемодинамики не отличались от исходных. К 7 м суткам наблюдения кардио депрессия сменяется умеренной гипердинамией миокарда на фоне умеренной тахикардии и умеренного сниже ния УПСС. Заключение. Выявленным нами критическим сроком, характеризующимся минимальным минутным объемом сердца, является 1 час после операции. Отличительными чертами течения синдрома низкого сердечно го выброса после предельно допустимой резекции печени является его обратимый характер и рефлекторная брадикардия в 1 е сутки после операции. К 7 м суткам кардиодепрессия сменяется умеренной гипердинамией миокарда вследствие тенденции к тахикардии. Ключевые слова: предельно допустимая резекция печени, тетра полярная реография, крысы. 1, 3, 6, and 12 hours and 1, 3, and 7 days after maximally allowable liver resection. Stroke volume, mean blood pressure, cardiac output, and specific peripheral vascular resistance (SPVR) were calculated. Blood loss was estimated by the gravimetric method. The significance of differences was defined by Friedman ANOVA. Results. At postoperative hour 1, the low cardiac output syndrome the basis for which is a con siderable reduction in stroke volume developed and persisted during the first 24 hours; an additional contribution was made by moderate bradycardia observed within the first 24 hours. On day 3 postsurgery, the hemodynamic para meters were similar to those at baseline. By 7 day of an observation, cardiac depression changed into moderate myocardial hyperdynamia in the presence of moderate tachycardia and a moderate decrease in SPVR. Conclusion. The critical time found by the authors for the minimum cardiac output was an hour after surgery. The distinctive fea tures of low cardiac output syndrome after maximally allowable liver resection are its reversible pattern and reflec tory bra...

Предельно допустимые резекции печени являются операциями выбора у пациентов с очаговыми образованиями, при этом остается актуальной проблема язвенных желудочно-кишечных кровотечений после таких операций. В условиях периоперационного стресса активируются процессы свободнорадикального окисления, что оказывает повреждающий эффект на органы и ткани организма. Поэтому целью нашего исследования стала оценка параметров свободнорадикального окисления в желудке и двенадцатиперстной кишке в раннем послеоперационном периоде после предельно допустимой резекции печени с определением срока начальных изменений в этих органах. Методика. Исследование было выполнено на 70 белых беспородных крысах-самцах массой 200-230 г. Резекцию печени по оригинальной методике выполняли 60 животным, 10 интактных крыс составляли группу контроля. Через 6 часов, 12 часов, 1, 3, 7 и 30 суток извлекали желудок и двенадцатиперстную кишку для исследования хемилюминесценции гомогенатов, а также готовили гистологические препараты. Полученные результаты свидетельствуют о том, что активация процессов свободнорадикального окисления происходит уже через 12 часов после операции, при этом пик изменений приходится на срок 12 часов в двенадцатиперстной кишке, и на 1 сутки - в желудке. Структурные изменения в этих органах наблюдаются через 12 часов и проявляются формированием эрозий и язв. В желудке эти изменения необратимы, поскольку замещаются рубцом, а в двенадцатиперстной кишке обратимы, так как в позднем послеоперационном периоде замещаются практически зрелым эпителием. Maximum allowable liver resections are the operation of choice for patients with focal formations while the problem of ulcerative gastrointestinal bleeding after such operations remains relevant. Under the conditions of perioperative stress, free radical oxidation processes are activated and exert a detrimental effect on organs and tissues. Therefore, the aim of our study was to evaluate parameters of free radical oxidation in the stomach and duodenum in the early postoperative period after the maximum allowable liver resection and to determine the time of initial changes in these organs. The study was performed on 70 white outbred male rats weighing 200-230 g. Liver resection was performed according to the original method in 60 rats; the control group consisted of 10 intact rats. After 6, 12 h, 1, 3, 7, and 30 days, the stomach and duodenum were excised for a chemiluminescence study of homogenates and a histological study of preparations. Results of the study showed that the activation of free radical oxidation occurred already at 12 h after the surgery. The peak changes occurred at 12 h in the duodenum and at 24 h in the stomach. Structural changes in these organs were observed at 12 h and were evident as erosions and ulcers. In the stomach, these changes were irreversible, since they were replaced with a scar whereas in the duodenum, they were reversible, since they were replaced with almost mature epithelium in the late postoperative period.