For many years, cardiovascular disease (CVD) remains the leading cause of death worldwide. According to the World Health Organization estimates, CVD accounts for 57% of all-cause mortality in Russia. Recently, research efforts have been concentrated on the search for new CVD markers which can improve the diagnostics and treatment of this large disease group, associated with poor prognosis. The markers of oxidative stress (OS) and antioxidant enzyme activity have been considered as potential pathogenetic mechanisms in the CVD development. The potential of statins, as medications with a wide range of pleiotropic – in particular, antioxidant – effects, for the effective management of chronic heart failure (CHF) has been extensively investigated. There is an ongoing discussion whether statins could be used for the treatment of nonischemic CHF.

317Долгое время предметом многочисленных исследований являлись механизмы систолической дисфункции миокарда, которую традиционно ассоциировали с тяжестью хронической сердечной недостаточности (ХСН). Однако в последние десятилетия врачи столкнулись с ростом числа пациентов, имеющих признаки и симптомы ХСН, и отсутствие или минимальные нарушения насосной функции сердца, что привлекло внимание специалистов к роли нарушения диастолической функции левого желудочка (ЛЖ) в клиническом течении и прогнозе ХСН, т.е. к так называемой ХСН с сохраненной фракцией выброса (ХСН с СФВ). По данным некоторых исследователей минимальная диастолическая дисфункция восьмикратно увеличивает риск смертности по сравнению с нормальной сократительной функцией сердца, а умеренная и тяжелая диастолическая дисфункция увеличивает его в 10 раз [1]. Диастолическая дисфункция, которая служит самой частой причиной развития ХСН с СФВ, встречается у 16-19% населения и у 60% больных арте-риальной гипертензией (АГ) [2]. Анализ популяционных исследований указывает на то, что распространенность ХСН с СФВ в мире составляет от 40% до 70% (в среднем 54%). Значительный рост распространенности АГ, сахарного диабета (СД) 2 типа и общее постарение населения служат причиной увеличения доли больных с ХСН с СФВ с 38% в [1986][1987][1988][1989][1990] гг. до 54% в период 1996-2001 гг [3]. Распространенность ХСН с СФВ сегодня больше, чем ХСН со сниженной ФВ [4]. По данным исследования ЭПОХА-О-ХСН, в РФ 56,8% пациентов имеют ХСН с СФВ. Среди женщин распространенность ХСН с СФВ достигает 68% [5]. Результаты Фрамингемского исследования позволили включить в число независимых факторов риска ХСН с СФВ, помимо АГ, женский пол и наличие фибрилляции предсердий (ФП) [6]. Вопреки сложившемуся мнению, данные современных эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что прогноз при ХСН с СФВ может быть столь же плохим, как и при ХСН со сниженной ФВ [7]. Требует внимания и тот факт, что, в отличие от ХСН со сниженной ФВ, при которой общепринятые алгоритмы лечения могут значительно улучшить прогноз, при ХСН с СФВ этого не наблюдается [8]. В последние десятилетия ХХ века произошли значительные изменения взглядов на па-Сведения об авторах: Драпкина Оксана Михайловна -д.м.н., профессор, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Палаткина Людмила Олеговна -аспирант той же кафедры Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр.2Долгое время систолическую дисфункцию миокарда традиционно ассоциировали с тяжестью хронической сердечной недостаточности (ХСН). Рост числа пациентов, имеющих симптомы ХСН при отсутствии нарушения насосной функции сердца, привлек внимание специалистов к так называемой ХСН с сохраненной фракцией выброса (ХСН с СФВ), прогноз при которой может быть столь же плохим, как и при ХСН со сниженной ФВ. Значительные изменения взглядов на патогенез ХСН привели к созданию новых терапевтических подходов в лечении этого заболевания. Однако, в настоящее время, отсу...

Aim. To investigate the parameters of pulse wave contour analysis (PWCA) and microcirculation (MC) in patients with arterial hypertension (AH), dyslipidemia (DLP), and high cardiovascular risk levels (SCORE >5%); to compare the dynamics of these parameters during the treatment with rosuvastatin or atorvastatin. Material and methods. The study included 82 patients (mean age 53±10 years) with the high-risk AH (SCORE levels >5%), DLP, and no strict contraindications to statins. All patients were randomised into two comparable groups: Group I (n=40; mean age 51±10 years), receiving atorvastatin and standard AH treatment; and Group II (n=42; mean age 52±10 years), receiving rosuvastatin and standard AH treatment. At baseline and after 5 weeks, all patients underwent the MC assessment (conjunctival biomicroscopy) and PWCA (AngioScan-01). The following parameters were assessed: stiffness index (SI), reflection index (RI), augmentation index (AIx), and increased pulse wave amplitude (PWA). Results. In the atorvastatin group, mean SI values were 5,87±2,05 m/s, RI values 35,64±19,98%, mean AIx values for heart rate of 75 beats per minute (AIx75) 41,21±14,56%, and mean central blood pressure (BP, Spa) levels 144,35±22,31 mm Hg. In the rosuvastatin group, the respective values were 5,01±2,56 m/s (SI), 37,01±14,56% (RI), 41,23±14,35% (AIx75), and 148,98±7,89 mm Hg (BP, Spa). All participants demonstrated PW Types A and B, as a marker of increased arterial stiffness, and positive AIx and AIx75 values. The treatment with atorvastatin and rosuvastatin was associated with a significant reduction in ∆SI (-0,87 and -0,89 m/s, respectively). Both groups demonstrated a non-significant reduction in ∆RI (-7,89 and -7,21%, respectively) and ∆AIx (-1,88 and -1,92%, respectively). PWA increased by 1,82±0,62 times in the atorvastatin group and by 1,95±0,81 times in the rosuvastatin group. At baseline, both groups demonstrated disturbed conjunctival MC (arterio-venular coefficient 1:3, stasis, and Stage III erythrocyte aggregation). Atorvastatin and rosuvastatin treatment was linked to a regression in the last two parameters, which could be explained by the improved vascular wall elasticity. Conclusion. In high-risk patients with AH, the PWCA data suggested an increase in arterial stiffness, which was combined with conjunctival MC disturbances. Statin therapy improved not only blood lipid levels, but also MC, vascular stiffness, and endothelial function parameters, which was more pronounced in the rosuvastatin group.

Despite our knowledge about pathogenesis, clinical characteristics and treatment, chronic heart failure (CHF) remains widespread disease with poor prognosis. However, there is not a common opinion whether statins are reasonable in patients with CHF. The data about efficiency and safety of statins are contradictory and demand evidences due to regular exclusion of patients with CHF from the majority of clinical trials of statins. The reduction of the level of low-density lipoproteins is not the unique mechanism of favourable effect of statins in patients with CHF, therefore, their pleiotropic effects are considered very important.