Objective. To determine the activity of ribosomal synthesis and its connection with the level of melatonin in women with ovarian endometriosis and infertility. Patients and methods. The study included 49 women with ovarian endometriosis, who were divided into 2 groups: group 1 – 22 women with ovarian endometriosis and infertility, group 2 – 27 women with ovarian endometriosis without infertility. Medical history was collected from all women, who underwent therapeutic and diagnostic laparoscopy, the chronobiological type, the level of 6-sulfatoxymelatonin (aMT6s) in a first morning urine sample and the activity of nucleolar organizer regions in the foci of endometrioid heterotopias of the ovaries were determined. Results. It was found that the level of urinary 6-sulfatoxymelatonin was significantly reduced in patients with ovarian endometriosis and infertility compared to patients with endometriosis without infertility. In group 1, its level was 40.29 ± 7.25 ng/mL, in group 2 – 78.46 ± 15.46 ng/mL (p = 0.044). In patients with ovarian endometriosis and infertility, there was a moderate increase in the activity of ribosomal synthesis due to an increase in the number of intranucleolar inclusions against the background of decreased level of melatonin. In patients of group 2, with a decrease in the level of melatonin, ribosomal synthesis was activated by increasing the number of extranucleolar inclusions. This characterizes the high activity of ribosome synthesis in the cell. Conclusion. In women with ovarian endometriosis and infertility, against the background of low melatonin level, there was an increase in the activity of ribosomal synthesis in the cells of ovarian endometriotic formations. Key words: nucleolar organizer regions activity, melatonin, ovarian endometriosis

52Введение. Наружный генитальный эндометриоз (НГЭ) -хроническое заболевание, характеризующееся разрастанием эндометриальной ткани за пределами полости матки. Генитальный эндометриоз занимает третье место в структуре гинекологической патологии и распространенность его неуклонно растет. Причины возникновения эндометриоза остаются предметом научной дискуссии [11]. Развитию болезни могут способствовать условия окружающей среды, психологические свойства личности, чрезмерно активная половая жизнь и частая смена половых партнеров, генетическая предрасположенность, изменения в эктопическом эндометрии, которые могут быть вызваны инфекционным фактором [1-3]. Изучению инфекции в образовании эндометриоидных гетеротопий посвящен ряд работ. Kobayashi H. еt al. (2014) рассмотрели возможную инициирующую роль внутрима-точной инфекции с последующим развитием стерильного воспаления при НГЭ [8]. В результате микробной стимуляции патогенассоциированных рецепторов активируется врожденный иммунитет. По данным Vestergaard A.L. et al. (2010), у 10 % пациенток с НГЭ в эндометрии обнаружен вирус папилломы человека [9]. В связи с этим имеется предположение об инициирующей роли ВПЧ в изменениях эндометрия при НГЭ [10]. В ткани эндометриоидных очагов выявлена экспрессия эндогенных ретровирусов, в частности, HERVs [7, 8]. По данным литературы, в очагах эндометриоза обнаружены шигеллы [13]. Вирусов группы герпеса в эндометриоидных гетеротопиях обнаружено не было, однако у большинства пациенток отмечается повышение титра антител к персистирующим вирусам, чаще всего к ЦМВ и / или ВПГ 1, 2 типов [4, 6]. Вирус простого герпеса является УДК 618.145-036.1-08 Цель. Изучить клинико-анамнестические особенности у женщин с наружным генитальным эндометриозом. Организация и методы. Обследовано 182 женщины с наружным генитальным эндометриозом (НГЭ) в возрасте от 20 до 45 лет. Диагноз НГЭ был установлен во время проведения лечебно-диагностической лапароскопии. Группу контроля составили 44 женщины, у которых по данным лапароскопии НГЭ не был обнаружен. Для оценки степени тяжести НГЭ использована классификация Американского общества по репродуктивной медицине R-AFS (1996). Всем женщинам проводили бактериологическое исследование цервикальной слизи. Исследование эндометрия, перитонеальной жидкости, эндометриоидных гетеротопий на наличие возбудителей генитальной инфекции выполняли методом ПЦР. Результаты. Наиболее частой сопутствующей гинекологической патологией у женщин с НГЭ были хронические воспалительные заболевания половых органов, миома матки и опухоли яичников. У 45 (24,7 %) женщин с НГЭ при бактериологическом исследовании были выявлены аэробные и анаэробные Грам-вариабельные палочки и кокки. Возбудители генитальной инфекции были обнаружены у 47 (25,8 %) женщин с НГЭ в эндометрии, у 5 (2,7 %) в перитонеальной жидкости и у 21 (13,3 %) в очагах эндометриоза. Частота определения возбудителей генитальной инфекции в эндометрии с разными стадиями НГЭ составила от 20 до 29 %. В перитонеальной жидкости микроорганизмы идентифицированы с частотой от 1 до 4 %. В эндо...

External genital endometriosis is an inflammatory, estrogen-dependent disease that develops predominantly in women of reproductive age and is characterized by the presence of pain syndrome and infertility. Today, endometriosis is one of the most common gynecological diseases in women of reproductive age, however, the etiology and pathogenesis of it are not completely clear. Violations of systemic immunity are most important in the pathogenesis of endometriosis. The literature data on the features of the immune response in endometriosis in combination with genital infection are few and contradictory. Purpose – to study the features of systemic immunity in women with external genital endometriosis and pathogens of genital infection.A total of 159 women with external genital endometriosis were examined. The main lymphocyte subpopulations, the functional activity of neutrophils and peripheral blood monocytes, and the content of cytokines in the blood serum were studied. A study of systemic immunity was performed in women with 1-2 and 3-4 stages of endometriosis, as well as depending on the presence of pathogens of genital infection. The presence of Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp., Mycoplasma genitalium, HSV1, 2/CMV, HPV in the endometrium, peritoneal fluid, and endometrioid heterotopies was determined. Statistical processing was performed using the IBM SPSS Statistics Version 22.2 statistical analysis software package.According to the results of the study, it was found that women with endometriosis of stages 1-2 show signs of systemic inflammation with a predominance of the Th2 type of immune response and inhibition of cellular immunity. A particular feature of HPV was an increase in T-NK lymphocytes, a decrease in IL-2 and neutrophil functional activity. The presence of Ureaplasma spp./Mycoplasma genitalium was characterized by a decrease in cellular immunity and an increase in T-NK cells. Only with HPV and Ureaplasma spp./Mycoplasma genitalium decreased synthesis of IL-2, IL-6. With 3-4 stages, the most significant changes in immunity were found in groups of women with genital infection. When HPV – a high level of IgA, increased IgM, IL-8. With Ureaplasma spp./Mycoplasma genitalium – inhibition of cellular immunity, high levels of IgA, reduction of neutrophil phagocytic activity.Thus, in women with endometriosis in the presence of pathogens of genital infection revealed features that may contribute to the development and progression of the disease.