No abstract

Проведено когортное проспективное исследование (с 2015 по 2017 г.), в которое включены 14 пациентов (­13-17 лет) с туберкулезом органов дыхания с МЛУ/ШЛУ МБТ с целью разработки персонифицированных подходов к лечению с применением укороченных режимов химиотерапии, клапанной бронхоблокации и хирургического лечения. Критерии, обосновывающие назначение химиотерапии по укороченному режиму: абациллирование через 1-3 месяца, закрытие полости распада легочной ткани до 6 месяцев лечения. Химиотерапия по укороченному ­режиму (12 месяцев: интенсивная фаза 6 месяцев - 5 противотуберкулезных препаратов, фаза продолжения 6 месяцев - 3 препарата) проведена 28,6% пациентов. Химиотерапия длительностью более 12 месяцев проведена 71,4% пациентов, что было связано с проведением хиругического лечения в 60,0% случаев и установкой эндобронхиального клапана в 20,0% случаев. Эффективность укороченных режимов химиотерапии подтверждена отсутствием рецидивов через один год после завершения основного курса лечения. Применение клапанной бронхоблокации и хирургического вмешательства позволили достичь благоприятного исхода заболевания в случаях сохранения полостей распада ­легочной ткани.

В статье в историческом аспекте представлены основные научные направления в работе детско-подросткового отдела ФГБНУ «ЦНИИТ» начиная с 1919 года. Представлены все руководители клиники, основные направления и достижения противотуберкулезной работы в каждом временном периоде. Подробно представлены современные направления противотуберкулезной работы. Освещены вопросы диагностики и дифференциальной диагностики, особенности лечения туберкулеза (ТБ), психологические, факторы этиопатогенеза ТБ и участие в этих научных разработках сотрудников клиники. Определены цели каждого из этих направлений и новые технологии, используемые для их достижения. Все направления научных исследований в детско-подростковой клинике института являются актуальными и перспективными во фтизиатрии детей и подростков, представляют интерес для научных сотрудников и практикующих врачей.

В обзоре прослежен исторический путь организации противотуберкулезной помощи детям и проведены сопоставления с современными подходами к этой проблеме. Государственная политика поддержки санитарной профилактики, направленной на охрану здоровья, была отражена в нормативных документах по обязательным плановым обследованиям на туберкулез (ТБ), во внедрении массовой иммунизации детей вакциной БЦЖ, в принципах формирования групп риска. Обращено внимание на то, что профилактическая направленность мероприятий в этой группе населения утрачивает свою приоритетную позицию при условиях добровольного согласия на их проведение со стороны родителей/законных представителей детей. В настоящее время нет нормативного документа, объединяющего медицинские, санитарно-гигиенические и правовые решения по противотуберкулезным мероприятиям в группах риска, что определяет противоречия при их организации и проведении, особенно в детской группе населения. Мероприятия в группах риска детей должны быть отражены в самостоятельном нормативном документе, как было раньше, с учетом возрастных особенностей и защиты прав на сохранение их здоровья. Семья, как часть общества, должна быть ориентирована на обязательное выполнение санитарно-эпидемиологических и медицинских правил для защиты детей и подростков от заболевания с учетом инфекционного характера заболевания, его хронического течения, тяжести и высокой контагиозности, прежде всего, в семье.

No abstract