Аннотация:Отечественная система здравоохранения за по-следние годы подвергается активному реформиро-ванию, что связано, с одной стороны, с влиянием об-щемировых трендов глобализации, внедрением ин-формационных технологий и, как следствие, перехо-дом к постиндустриальному обществу, с другой -с развитием рыночной экономики в России, что объективно ведет к «капитализации» медицинской сферы. Однако, как отмечают эксперты, меры по обновлению и модернизации в новых экономических условиях существовавшей ранее в советский пе-риод системы охраны здоровья граждан имеют неоднозначные последствия. Актуальными оста-ются вопросы финансирования медицинских учре-ждений, качества и доступности оказываемых ме-дицинских услуг, организации и управления в си-стеме здравоохранения; правовые аспекты, регули-рующие соотношения объема гарантированной в рамках системы обязательного медицинского стра-хования помощи и оказываемой на платной основе. Это обусловлено переходностью современного этапа развития, сложностью социально-экономиче-ских условий. Поэтому для выработки оптималь-ных путей управления в системе здравоохранения представляется необходимым обратиться к опыту нашего исторического прошлого. В работе проведен сравнительно-исторический анализ пер-вых законодательных документов советской вла-сти в области социальной политики. Установлено, что деятельность советского правительства по созданию системы здравоохранения носила посту-пательный характер и не была направлена на полное искоренение имперского наследия. Прослеживается преемственность в развитии существовавшей ра-нее модели, но с новыми элементами, из которых по-степенно и выросла политика Советского государ-ства в области охраны здоровья граждан. Summary:In recent years, the national healthcare system has been significantly reformed. This process is motivated by the influence of the trends in the globalized world, the introduction of information technologies, the transition to the post-industrial society, on the one hand, and the development of the Russian market economy that leads to the "market capitalization" of medical service, on the other hand. However, the results of the reformations of previous Soviet healthcare system model in new economic context and their consequences are still debatable. The issues of funding health facilities, quality and accessibility of medical services, healthcare system management; the legal aspects of services covered by compulsory health insurance and fee-based treatment are still relevant. The reasons for this are the transitional period of modern development and complex social and economic changes. Therefore, it is necessary to learn from the experience of historic events such as the Russian Revolution of 1917 to develop the best ways to manage the healthcare system. The authors conducted a comparative historical analysis of the first legislative documents of the Soviet government in the social policy. They revealed that the ideas and concepts of the Soviet government of creating a healthcare system were progressive and not aimed at the...

Аннотация: В статье дается анализ проблемы социального не-равенства в отношении здоровья и путей ее пре-одоления в современных условиях развития. Ав-торы отмечают неоднозначность определения по-нятия социального неравенства в отношении здо-ровья, указывая, что это сложный социальный фе-номен. Анализ большинства существующих подхо-дов позволяет рассматривать социальное нера-венство в отношении здоровья как социально обу-словленные устойчивые различия в уровне здоро-вья между отдельными социальными группами. Глобальный характер распространения неравен-ства в отношении здоровья ставит вопрос о необ-ходимости поиска эффективных путей его преодо-ления. Одним из них является внедрение социаль-ных инноваций, в частности информационно-ком-муникационных технологий. В статье дается ана-лиз их влияния на развитие как медицины, так и си-стемы здравоохранения. Как отмечают авторы, использование информационно-коммуникационных технологий позволило создать совершенно новые формы взаимодействия между поставщиками ме-дицинских услуг и их потребителями. Наиболее рас-пространенными из них стали: электронный доку-ментооборот, электронные медицинские карты, мобильные медицинские приложения, онлайн-кон-сультации, проведение онлайн медицинских манипу-ляций, электронные рецепты и т. п. Однако, как от-мечают авторы, несмотря на имеющиеся преиму-щества и положительный эффект в аспекте обес-печения широких слоев населения медицинской по-мощью, новые технологии имеют определенные ограничения и риски, что прежде всего связано с этико-правовыми вопросами их применения. SOCIAL INNOVATIONS AS A WAY TO OVERCOME HEALTH INEQUALITIES [1]Summary: The paper deals with the problem of health inequality and ways of overcoming it in the modern society. The authors note the ambiguous definitions of the concept of health inequality as a complex social phenomenon. Based on the analysis of the majority of theoretical approaches, it can be regarded as the persistent health disparities between different social groups which are determined by the social conditions. The global nature of health inequalities raises the issue of finding effective ways to reduce and overcome it. Social innovations, in particular ICTs, can solve this problem. The paper analyzes their impact on the development of medical industry and health care system. The authors note that ICTs have introduced the new forms of interaction between health care providers and consumers. They include e-document management, electronic medical records, mobile medical apps, online consultation, interactive medical manipulations, e-prescriptions. However, despite the advantages and positive effects of providing medical care to the general public, the new technologies can be restricted and carry some risks which are primarily caused by their ethical and legal application.

Лядова Анна Васильевна кандидат исторических наук, доцент кафедры современной социологии социологического факультета Московского государственного университета имени М.В. Ломоносова Лядова Мария Васильевна доктор медицинских наук, доцент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова ОТ ПАТЕРНАЛИЗМА К КОНСЬЮМЕРИЗМУ: СМЕНА ПАРАДИГМЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА Аннотация: Актуальным трендом в развитии отечественного здравоохранения сегодня является концепция персонализированной медицины. Новый подход включает в себя персонализацию, предикцию, превентивность и партисипативность. Несмотря на важность научной составляющей, особое значение для эффективного функционирования персонализированной медицины как приоритетной модели современного здравоохранения приобретает вопрос взаимоотношений врача и пациента. В статье представлен анализ подходов исследователей при изучении данной темы. Авторы отмечают, что трансформация системы «врач-пациент» обусловлена изменением не только основ медицинской практики, но и социальной реальности, главными векторами в развитии которой выступают информационные технологии. Наряду с преимуществами патернализма как основы взаимодействия врача и пациента в настоящее время очевиден переход к модели, свойственной эпохе консьюмеризма. Такая тенденция носит амбивалентный характер: с одной стороны, может вырасти личная ответственность за свое здоровье, с другой -консьюмеризм в медицине усиливает ее коммерциализацию. Согласно выводам авторов, будущее персонализированной медицины заключается не только в расширении возможностей современного медицинского знания, но и воспитании индивидуальной ответственности за свое здоровье. Ключевые слова: персонализированная медицина, система «врачпациент», модели взаимоотношений врача и пациента, медицина как социальный институт, патернализм, консьюмеризм в медицине, здоровье, ответственность, медицинская практика.

The implementation of modern technologies in diagnostic, treatment, prevention of various diseases, level of satisfaction of population with quality of rendered medical services are within framework of negative estimates. This assumption is supported by the results of sociological surveys carried out by VCIOM, Levada-Center, the Minzdrav of Russia and also by initiative of the authors of the present article. The theoretical approach of sociologists to studying characteristics of functioning of social institutes of modern society was used to establish instability of confident attitude of patients to its main actors and structures as one of the main causes of paradoxical development of institute of medicine in Russia. The article considers types of confidence in medicine and factors effecting their development. Among them the social status of physician in modern society, his economic and legal position, stereotyping of public consciousness by mass media and development of negative image of worker of medical sphere and underdevelopment of health-preserving behavior of population are positioned as key ones. The particular attention is paid to problem of interpersonal confidence that is a key determinant in development of relationship in the system physician-patient in modern conditions of transformation of hierarchic structure of social interactions into linear one that is conditioned by objective processes of further informatization of society. of the chair of modern sociology of the sociological faculty.

Subject of research is the impact of the tactics of treatment of fractures of the proximal femur on the quality of life in elderly patients. Most of experts note a positive trend in the state of the patients, which were made an operational intervention in the 1st day. However, according to data of foreign research, indices of the quality of life in such patients in the postoperative period to a large extent depend also on demographic, medical and social factors which fail to be adjusted in the course of early surgical intervention. Therefore, for the rational and effective from the point of the assessment of the quality of life, the use of active surgical tactics in the treatment of patients of the elderly age group with fractures of the proximal femur, as well as reducing the legal risks, it is necessary to take into account the factors identified both during the operational stage and in the postoperative period during the implementation of rehabilitation measures.