<b><i>Background:</i></b> Immuno-oncological (IO) therapies such as PD-1 and PD-L1 antibodies have been introduced in the treatment of advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) since 2015 based on randomized trials showing unprecedented advantages in overall survival (OS) with hazard ratios (HRs) between 0.5 and 0.7. The impact of these treatments on OS in routine clinical practice and the role of tumor mass have not been studied. <b><i>Methods:</i></b> 557 consecutive patients with inoperable stage III or stage IV NSCLC diagnosed in our certified lung cancer center from 2006 to 2018 were included if they had received at least one line of systemic treatment. OS of immuno-oncologically treated patients (IO patients, <i>n</i> = 144) who received treatment with a PD-1 antibody (nivolumab [<i>n</i> = 77] or pembrolizumab [<i>n</i> = 51]) or a PD-L1 antibody (atezolizumab [<i>n</i> = 4] or durvalumab [<i>n</i> = 12]) was compared to historic controls treated before availability of IO treatment (<i>n</i> = 413) using case-control analysis. IO patients and historic controls were individually matched for stage, performance state, histology, smoking status, gender, age, and initial treatment mode (palliative vs. definitive radio-chemotherapy). <b><i>Results:</i></b> Case-control analysis of 91 matched pairs showed significantly longer OS in IO patients compared to historic controls (21.2 vs. 10.9 months, HR 0.526, CI 0.373–0.723). The benefit was more pronounced in patients with lower tumor stage (HR 0.48 [stage III], 0.40 [IVA], 0.63 [IVB]) or smaller tumor size (HR 0.38 [RECIST ≤57 mm], 0.40 [RECIST 58–94 mm], 0.59 [RECIST 95–141 mm], 0.75 [RECIST ≥142 mm]). <b><i>Conclusions:</i></b> IO patients showed significant benefit in OS with HRs comparable to those reported in phase III trials. The benefit tended to be greater in patients with lower tumor mass.

No abstract

No abstract

.

Адъювантная и неоадъювантная терапия опухолей желудочно-кишечного тракта М. В. КОПП, И. А. КОРОЛЕВАОпухоли желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) -это чрезвычайно разнородная группа опухолей, характеризующа-яся различными морфологическими, генетическими характеристиками и различными подходами к лечению. Большая часть опухолей может быть удалена хирургически, но, как показывают результаты последующего на-блюдения, даже в этом случае не менее половины, радикально прооперированных больных погибают через не-которое время от отдалённых метастазов. Это говорит о том, что в момент проведения радикальной операции у большого числа больных имеются не определяемые микрометастазы, а, следовательно, болезнь носит систем-ный характер. Адъювантная терапия -это лекарственная терапия после проведения радикальной операции, направленная на уничтожение отдаленных микрометастазов с целью увеличения безрецидивной и общей выжи-ваемости больных. Пристальное внимание онкологов к адъювантной терапии опухолей ЖКТ несомненно, и про-диктовано оно желанием добиться увеличения безрецидивной выживаемости больных после проведения ради-кальной хирургической операции. Именно этот период жизни онкологического больного можно приравнять к периоду временного «выздоровления», когда больной в течение значительного отрезка времени не нуждается ни в каком специальном лечении, ведет активный образ жизни и даже может вернуться к работе. С точки зрения общественной пользы именно адъювантная химиотерапия (ХТ) является наиболее значимой. В настоящее время продолжаются исследования и поиск оптимальных режимов адъювантной ХТ опухолей ЖКТ. Основной принцип выбора режима для адъювантной терапии -его доказанная высокая эффективность при терапии метастазов. Одновременно изучаются неоадъювантные режимы терапии, т. е. проводящиеся до хирургического этапа лече-ния. Задачи неоадъювантной ХТ -уменьшить размер опухоли, привести к частичной гибели опухолевых клеток (в идеале -к полной морфологической регрессии), выполнить операцию меньшего объема, чем была бы вы-полнена без неоадъювантной терапии. В настоящее время на основе рандомизированных клинических исследований с высоким уровнем доказатель-ности сформулированы принципы выбора адъювантной и неоадъвантной ХТ опухолей ЖКТ.